神经外科成功治愈颅内静脉窦损伤患者

近期，神经外科成功治愈两例颅内静脉窦损伤的患者。术后两例患者恢复良好，均无颅内静脉窦的生理功能受损，没有出现并发症。

56岁男性患者因头痛5小时入院，头颅CT检查显示“左侧硬膜外血肿，枕骨骨折，软组织损伤”。经详细评估检查发现，患者颅脑CT示硬膜外血肿和枕骨骨折线横跨横窦，横窦损伤。患者意识障碍逐渐加重，生命体征逐渐不平稳，需要及时手术治疗，否则可能随时出现呼吸心跳骤停。

伴有横窦损伤的硬膜外血肿手术最大困难是静脉窦损伤的术中果断处理，术中一旦出血，会引起致死性大出血。患者家属犹豫不定，一直给济南、北京的大医院电话咨询。刘成双主任医师看到这一点后，和家属进行了详细的沟通，并与输血科、麻醉科充分沟通。征得患者家属同意后，刘成双主任医师亲自操刀，并在全院兄弟科室医护人员的密切配合下，经过4个小时，将血肿基本清除，对于静脉窦壁破口采用明胶海绵压迫及构建骨桥悬吊方法进行处理，术后患者病情逐渐好转，无颅内静脉窦的生理功能受损的表现，没有出现并发症。出院时，患者本人及其家属对医院的治疗水平大大赞赏，给予充分肯定。

同样是头部外伤患者，一名女性患者因车祸入院，术前评估为静脉窦损伤情况。准备充足的血液，急症开颅，术中发现横窦转乙状窦处（星点）处破裂，出血凶猛，明胶海绵加湿棉片压迫联合医用胶封闭处理，手术顺利，术后患者生命体征逐渐平稳。患者家属来院后对我院的针对急危重患者的应急预案表示满意，对我院神经外科的科的诊疗技术表示充分肯定，患者目前处于康复中。

据神经外科主任刘成双主任医师介绍，颅内静脉窦损伤是常见的颅脑损伤合并症，常因颅骨骨折刺伤静脉窦导致大出血。若处理不当，则后果十分严重。临床上以上矢状窦、横窦、乙状窦、窦汇损伤常见，其中以上矢状窦损伤最为常见，其次是横窦。损伤后静脉窦壁坚韧不回缩容易引起致死性大出血，另外，颅内静脉窦损伤常可伴发颅内高压，如不及时进行手术抢救治疗，可威胁患者的生命。颅内静脉窦损伤是一种危急重症，手术难度较大，掌握一定的手术技巧，选择正确的治疗方案与止血方式，是提高手术成功率的关键，手术方式包括各种缝合、修补、悬吊、压迫、电凝、以及结扎等方法。

（神经外科 王目纲）