百岁老人的褥疮康复历程

近日，济宁市第三人民医院手足外科马志强医生收到一位百岁褥疮患者家属的感谢信息。“感谢马医生，老爷子尾骨后面的褥疮已全部长好了，现在每天可以在床边上活动一下腿了”。同时还发来了老人家坐在床边，自己悠然地活动腿的视频。百岁老人骶尾部的巨大褥疮完全康复，这对于我们来说简直可以称之为奇迹。

2022年10月，正值新冠疫情非常严重的时期，马志强医生从急诊科收治一位百岁的褥疮患者。患者数月前因股骨粗隆间骨折保守治疗长期卧床，导致骶尾部大面积皮肤软组织坏死，入院时骶尾部可见约15cm×10m的巨大褥疮，创面深及骶骨，可见大面积骶骨外露，创面有大量脓性渗出，伴明显恶臭，创面周围约20cm皮肤软组织红肿。

入院后立即给药清创换药，取创面分泌物送检细菌培养+药敏试验，同时给予足量抗生素应用。完善辅助检查，患者感染指标严重超标，合并严重的低蛋白血症、电解质紊乱，床旁彩超显示双下肢深静脉血栓形成，给予纠正电解质紊乱、抗凝等对症治疗。因患者为百岁老人，为防止心衰发生，严格控制液体输入量。在与患者家属充分沟通后，鼓励患者家属让老人家增加蛋白质的摄入，因为大面积的褥疮创面伴随大量的脓性渗出，进而会进一步加重低蛋白血症。

当时物资匮乏，鸡蛋每人每天限量供应。即便在这样的困难时期，医院病员餐厅依然千方百计为老人家确保每天一个鸡蛋羹，内含三个鸡蛋，另外老人家还能再吃两个鸡蛋清。充足的蛋白质摄入，是老人家能够快速恢复的一个非常关键的因素。在疫情最严重的时期，老人家扛过了发热、肺部感染的新冠肺炎症状。

经过大约10多天的治疗，患者创面有明显的肉芽组织生长，感染得到有效控制。与患者家属充分沟通后，局麻下为老人家实施骶尾部清创+抗生素骨水泥覆盖创面的手术治疗。患者创面得到有效封闭，出院继续居家治疗。经过长达半年左右的不懈努力，百岁老人的褥疮，终于完全康复。一直处于长期卧床状态的老人家，可以坐在床边自由活动，这不得不说是一个奇迹。

这位百岁老人的褥疮康复经历，虽然不可复制，但让我们积累了丰富的宝贵经验。近年来，越来越多的高龄患者，因各种原因长期卧床，导致不同程度的压疮。过去医院各个科室谈“褥疮”色变，唯恐躲之不及。现在随着技术的发展，医院总体综合技术的提升，褥疮不再是无法治疗的顽疾。早期发现，早期就诊，规范治疗，长期坚持，褥疮可以得到有效治疗。

（手足外科）