【大众日报】净化血液 延续生命——济医附院兖州院区肾内科血液净化室

在济医附院兖州院区，有这样一群患者，他们必须每周定时到医院报到，否则他们的生命随时都会面临危险，他们都患有类似的疾病——终末期肾病。而在这些病人的身后，是一支由济医附院兖州院区肾内科血液净化室16名医护人员组成的团队为他们“保驾护航”。

让患者活得更久、让患者更好地活着，是血液净化室追求的目标；不断提高护理水平、不断引入新的技术手段、不断提高患者对疾病的正确认知，是督促全体医护人员前进的动力。

先进的设备  让透析无忧

兖州区50岁的王先生每周都会按时来到济医附院兖州院区肾内科血液净化室进行透析。11年前，王先生不幸患上尿毒症，一度对自己的生活丧失信心，面对妻子期望的眼神、面对正在求学的儿子，他听从医生劝导开始进行血液透析。十多年过去了，王先生的生活一直如同常人一般。现在，儿子已经成家立业，不久前家里又添了一个大胖孙子。“是透析给了我第二次生命，我一定会积极进行治疗，让家人幸福、安心！”王先生高兴地说。

走进济医附院兖州院区肾内科血液透析室，整洁的治疗室环境让人眼前一亮。四个透析单元内，患者都舒适地躺在病床上。身旁的透析机在安静地运转，进行周而复始的血液净化治疗。轻松、惬意的画面，让人不敢相信此时患者身体内约十分之一的血液正置于体外快速地循环。护士们面带微笑，巡视于病床之间，随时查看机器运转和患者状况。

肾内科主任刘永杰介绍，尿毒症是由于各种原因引起的肾脏功能丧失，导致体内毒素无法排泄出去。在尿毒症病人中，除极少数获得肾移植机会外，大部分只能依赖血液透析或腹膜透析来维持生命。透析器也被称为“人工肾”，血液透析就是通过将体内血液引流至体外，在由无数根空心纤维组成的透析器中，通过弥散/对流与透析液进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输回体内，而整个透析过程就是在模拟人体的肾脏功能。透析室设有四个开放式透析护理单元和一个隔离式护理单元，所有设备均为国际知名品牌，并且有多种净化模式，可同时满足23名患者进行血液透析。自2006年医院设立血液净化室以来，就诊患者逐年递增，目前每月透析患者达120人次。

提医疗水平  不断有创新

透析患者每次治疗都要进行穿刺插管，一年要被穿刺数百次，患者疼痛的呼喊声一直揪着医护人员们的心。2016年10月,血液净化室成功开展血透患者内瘘扣眼穿刺法,在济宁尚属首家。一项穿刺技术的改变,不仅让该科室站在了省内技术前沿,还提高血液透析质量,减轻患者的痛苦和负担。

血液净化室护士长孔令芹介绍，“扣眼穿刺法”,是扣眼形成前,每次穿刺均由同一位有经验的护士进行,采用同样的穿刺点、同样的进针角度、同样的进针深度、反复穿刺一至两个月直至形成皮下隧道,然后进行血液透析治疗。隧道的形成和耳洞的形成有些类似。当患者内瘘穿刺点的“隧道”形成后，就可以使用钝针进行穿刺,护士只要沿着“隧道”轻轻捻进即可。因其对血管长度要求不高,任何术式的动静脉内瘘都可以选用,穿刺时患者痛苦较小、穿刺成功率高,出血或渗血等情况不易发生,拔针后按压时间也大大缩短。

“该技术的成功开展特别是对于内瘘较局限、自体血管条件差的患者大大提高了穿刺成功率,解决了血管欠佳的难题,深受患者好评。”孔令芹说，扣眼穿刺法可以延长内瘘使用寿命,保护患者的“生命线”,并降低了血管瘤、血管狭窄、血栓等血透并发症的发生概率。“如果把血管内瘘比作一间房子,那么随便选择穿刺点就像是在房子的四壁凿洞,久而久之,容易造成墙壁坍塌。而扣眼穿刺法就像是给房子开出一扇固定的门,进出总是在这道门里,对墙壁就不会造成损伤。在夏天，患者也不用担心传统穿刺在胳膊上留下密密麻麻的疙瘩而担忧了。”

免费检查  让患者受益

刘永杰介绍，按照要求，血液透析患者个季度都要进行一次检查，根据检查指标调整下一步的透析模式等，进而改善生活质量。“前些年我们发现，很多透析患者并不积极进行检查，一些患者有抵触情绪，还有一些患者担心花费而选择很长时间检查一次。”去年，济医附院兖州院区决定免除透析患者一年四次的检查费用，让患者能够积极治疗。据不完全统计，2016年医院共为透析患者免除检查费用50余万元。

“让患者活得更久、活得更好，是我们努力的目标！”孔令芹说，去年血液透析室引入品管圈管理模式，针对工作中发现的问题，逐一设为课题进行攻克、改善，让服务质量得到持续改善。去年，血液透析室品管圈管理被评为全院护理评比第一名，下一步，血液透析室将代表医院参加全省的比赛。

“只要有透析的患者，我们的医护人员一刻也不会停歇。”刘永杰表示，血液透析室内经常是一片忙碌的景象，医护人员中午基本没有休息的时间，午饭不仅轮流去吃，而吃饭时间也就十多分钟。下班后，医护人员还要对每一位患者进行健康宣教，讲述饮水、饮食等各种注意事项，而更多的是用笑容和亲切的话语对患者进行鼓励。

血液净化室简介

济医附院兖州院区血液净化室成立于2006年,占地2000余平方米,目前拥有世界先进的瑞典金宝血液透析机23台,血液透析滤过机2台,能开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、高通量透析、高通量透析联合血液灌流等多种净化模式。科室已开展自体动静脉內瘘术、各种中心静脉置管术,其中带CUFF的中心静脉置管术在同级医院处于领先水平。

为减轻透析患者的经济负担，医院免费为透析患者定期化验检查,并举办健康讲座,尽可能减轻其经济负担和精神压力。通过实实在在的帮助让透析患者坚定治疗信念,重拾生活信心。