【大众日报】打好人体“下水道”保卫战——济医附院兖州院区泌尿外科

如果把人体比作大厦，泌尿系统就相当于整个大厦的下水道系统，打好人体下水道保卫战是每个泌尿外科大夫的使命。当前，腹腔镜等微创技术已成为泌尿外科发展的必然趋势，这就要求大夫有鹰的眼睛、狮子的心和妇人的手。

经皮肾镜及输尿管镜弹道碎石取石术、全膀胱切除+回肠待膀胱手术、肾肿瘤根治手术……济医附院兖州院区泌尿外科不勇闯高峰，针对泌尿系统疾病开展了多项复杂、先进的手术治疗技术，为众多泌尿系疾病患者的健康保驾护航。

利用微创手段  解患者大疾苦

“肾结石及输尿管结石是泌尿外科的常见病，发病率特别高，占泌尿外科住院的35%以上，患者年龄多在10-40岁之间。而根据肾结石位置、患者体质的不同，针对肾结石的治疗正在传统开放手术的基础上快速向微创手术转型。”济医附院兖州院区泌尿外科主任马红斌介绍，以往肾结石的患者，想做取石手术，担心的就是长长的手术切口，传统的手术切口甚至需要切开30厘米长，病人不但要忍受巨大的身心痛苦，同时身上还留下了难看的疤痕。并且传统的冲击波体外碎石需多次治疗。面对发病率如此之高又亟需采用先进治疗技术的肾结石，在马红斌的带领下，泌尿外科成功开展了经皮肾镜及输尿管镜超声弹道碎石手术，目前已成功开展了数百例，患者平均术后3天出院，手术效果非常明显。

29岁的王女士近几年出现了腰背部酸痛，偶尔还会有血尿，到医院一查，发现右侧肾脏内长了一块不规则的结石，直径有5厘米大小。由于结石体积较大又不规则，手术难度随之增大。马红斌决定给患者实施输尿管镜弹道碎石取石术。输尿管软镜通过尿道、输尿管到达肾脏，在肾内自由转弯、旋转，轻松到达结石边缘。随后，通过激光的冲击，结石很快就被打成了小块，逐渐变成泥沙样并排出体外。经过手术，王女士体内的结石消失无踪，腰酸腰痛的症状也完全不见了。

“经输尿管镜碎石和经皮肾镜碎石均是目前最为先进的微创治疗技术，而经皮肾镜碎石术在治疗复杂结石方面优势较为明显。”马红斌介绍，经皮肾镜取石术以0.5 厘米的精确微小创口治疗结石，将创口微缩至传统手术的1/60，效果等同于美容手术，碎石、排石一步到位。经皮肾镜气压弹道碎石取石术是目前治疗肾结石的一种较安全、有效的方法，碎石、排石同步完成，一步到位，具有创伤小、痛苦轻、出血少、恢复快等优点。

“这些微创手术对医生的技术是个挑战，但对患者来说却是目前最好的选择！而我们要做的就是不断给患者提供更好的技术。”马红斌说。

不断寻求突破  剑指疑难杂症

医疗技术日新月异，行业人员不进则退！马红斌时刻告诫自己和同事们。该科时刻关注国内外先进技术，不断引进、吸收、创新，及时应用到临床为患者服务，深受患者好评。

谈及该院实施的首例“膀胱全切、回肠膀胱术”，大家依然记忆犹新。两年前，一名多年前进行过膀胱癌手术而今再次复发的女性患者来到泌尿外科就诊，通过进一步的检查发现，该患者不仅膀胱肿瘤复发，而且双肾出现积水，腹股多发小淋巴结，亟需实施膀胱切除手术。

“患者是一名女性，而且较为年轻，我们在进行会诊时就考虑，不仅要保证手术的质量，而且要给患者保留更多的女性器官。”马红斌说，通过专家会诊，医院决定对该患者实施“膀胱全切、回肠膀胱术”，而能够独立完成此手术的医院可谓是屈指可数。经过三个半小时的努力，膀胱切除术顺利实施，医院又截取了一段回肠代替膀胱，并对周围感染的淋巴组织进行了清除。十多天后，该患者病情稳定后出院，并眼含感激之泪给医院送来了锦旗。

日前，泌尿外科又对一名肾肿瘤的患者实施了根治手术。通过强化CT检查，该患者确诊为肾肿瘤，肿瘤直径达到20厘米以上，面对如此罕见、巨大的肿瘤，马红斌决定对患者尽快实施全麻下肾癌根治术。考虑到肿瘤与许多大血管相连且距离下腔动脉很近，并且避免转移，泌尿外科制定了一个切实可行的手术计划，最终不仅肿瘤成功切除，而其周围被感染的淋巴节也进行了清除，实现了肾癌的根治。

随着各项高难度手术的开展，济医附院兖州院区泌尿外科进取的脚步并没有慢下来。在泌尿外科病人中，前列腺增生患者占据很大的比例，前列腺增生发病率与年龄成正比，60岁老人发病率达60%以上。为此，马红斌决定在开展电汽化治疗的基础上引进国内先进的激光治疗设备。

“许多年轻患者认为泌尿系疾病有些难以启齿，或延误病情或选择不正规的手段进行治疗。”为此，泌尿外科决定试水男科门诊，通过不断宣传正确的观念和治疗手段，让更多患者受益。

科室简介：

济宁医学院附属医院兖州院区泌尿外科是集医疗、教学、科研于一体的功能齐全，结构合理的科室，是医院的重点发展科室，建院初医院即成立了泌尿外科组，后成立胸泌尿外科，最后从胸泌尿外科独立出发展，常年承担着兖州地区及周边泌尿系统及男科疾病的预防、咨询及诊治。多年来科室稳中求进、锐意进取，现有副主任医师3人，主治医师3人，住院医师2人，护理人员13人，医疗人员中有博士研究生（兼硕士研究生导师）1名，硕士研究生2人，大学本科学历5人，是一支高素质、技术力量雄厚的医疗专业队伍。

目前科室设备齐全，拥有：经皮肾镜及输尿管镜设备、腹腔镜设备、前列腺电切设备、膀胱镜设备、体外冲击波碎石机等先进的硬件设施，已开展肾癌根治术、膀胱肿瘤根治术、前列腺切除术、隐睾、鞘膜积液、精索静脉曲张等大、中、小手术多年。近几年来科室重点发展微创手术，相继开展了经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术、膀胱结石气压弹道碎石术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜肾切除术、经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术等，并在上级医院专家协助下成功开展了膀胱肿瘤全膀胱切除术多例。