【济宁晚报】再造生命，健康从心开始——济医附院兖州院区心血管内科

作为集医疗、教学、科研、预防于一体的综合性科室，济医附院兖州院区心血管内科技术力量雄厚，不仅是医院优质服务示范科室，也是济宁市临床重点专科建设单位。在诊疗方面，科室为急性心肌梗死患者开通了“绿色通道”，常规开展急诊冠脉支架植入术，挽救了众多患者的生命。对于心血管常见病及多发病，心血管内科借鉴国内外先进治疗理念，不断规范、提升治疗方法，取得较好的治疗效果，为广大患者提供了优质的医疗服务。

全市同级医院中率先开展心脏病介入治疗

三年前，一位在兖州工作的外地干部突发冠心病、心脏骤停，随即被送至济医附院兖州院区进行紧急救治，医护人员一边进行抢救，一边与患者家属沟通。据该院心血管内科主任杨建回忆，当时患者的情况非常危急，在手术过程中曾一度心跳中断，经过医护人员的全力抢救，患者最终脱离了生命危险。对于医院的救命行为，患者很是感激，对医护人员更是赞不绝口，经常逢人便讲，“没想到一家县级医院能有如此精湛的医疗技术。”

2009年，济医附院兖州院区在全市同级医院中率先开展心脏病介入治疗，如今，技术运用愈发成熟，每年救治病患约1500例。同时，科室开展冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架植入术，每年进行冠状动脉介入诊疗1000余例。开通急性心肌梗死绿色通道，进行急性心肌梗死急诊介入，每年开展心梗手术100余台，为兖州地区居民提供了有效的健康保障。

由于心血管病多是重症，很多患者都是被医护人员硬生生从鬼门关上拉回来的；而一些患者发病较急，科室时常还会遇到意外或突发状况。

去年夏天，一位大货车司机从德州驾车来到兖州拉货，刚准备回程，突然心脏病犯了，便打车来到济医附院兖州院区。“患者看起来精神不振，不光身边没有人陪着，身上也没带多少钱。”杨建告诉记者，院领导曾经嘱咐过他们，生命无价，遇到类似情况，要以治病救人为先，于是，在对患者进行身体评估后，医护人员第一时间开展救治，手术进行得很顺利，患者几天后就恢复身体健康，患者家属也从德州赶来交付了医疗费用。

杨建表示，在进行心脏病介入治疗术前，医护人员需要明确对患者的心脏疾病诊断，是否伴有器质性心脏病；同时，必须做到高度警惕，严格按照操作规范行事，术前、术中、术后任何一个环节都不能掉以轻心。“术前进行充分准备，术中操作和介入器械选择要达到最优效果；对于术后监护、用药及术后随访，医护人员都应了然于胸，并告知患者。”杨建说。

在术后康复方面，心血管内科打破心脏病需“静养康复”的传统误区，倡导心脏病介入治疗的患者尽可能早地下床行走，患者术后平均住院日缩短至5天，同时，舒适的病房环境为患者提供了更好的康复保障。

开展双心医学治疗，关注患者心理问题

“如今越来越多的心血管患者并有心理问题，这两种疾病互为因果，相互影响，很容易导致病情恶化。”据杨建介绍，针对这一情况，心血管内科按照“双心医学”理论对患者进行医治，在强调治疗患者躯体上存在的心血管疾病的同时，关注患者的精神心理问题，尊重患者的主观感受，倡导真正意义上的健康——即心身的全面和谐统一，这一尝试也再次走在了同级医院的前列。

去年，78岁的齐大爷经历了丧妻之痛，此后近半年时间，他一直觉得心悸、胸闷、喘不上气，走路变得蹒跚，也直不起腰来。起初，齐大爷以为自己得了心脏病，便来到济医附院兖州院区就医，然而，经过检查发现，老人的心脏并未出现器体性病变，更像是焦虑、抑郁症状。之后，杨建为齐大爷开了抗焦虑药物，并定期对他进行心理疏导、做心脏检查，坚持治疗半年后，老人的不适症状明显缓解，走起路来比以前精神多了。

据了解，心血管疾病和焦虑、抑郁障碍存在部分共有症状，例如胸闷、胸痛、心悸、气短、呼吸困难等，这为准确诊断增加了难度。面对此类病患，科室医护人员会首先通过心理支持治疗，比如鼓励他们更多地和家人、朋友待在一起，找到适合的情绪宣泄口，更利于自身的恢复。同时，建议患者改变生活方式，比如每天坚持适当运动，让体内的血液循环加速，促进新陈代谢，有利于良性激素的恢复。在饮食治疗方面，医生会建议患者采用均衡、多样化、有节制的饮食，补充各种营养素，利于改善患者的情绪状态。

“最后，我们会采用一些抗焦虑、抗抑郁的药物，帮助病人及时从抑郁、焦虑的状态下摆脱出来。”杨建说。

引进三腔起搏器植入术治疗顽固性心力衰竭

在开展心脏病介入治疗、进行“双新医疗”实践的同时，心血管内科还开展高血压的诊断及规范化治疗；心律失常的规范化诊治：抗心律失常药物、射频消融术、永久性心脏起搏器、埋藏式自动心脏复律除颤器（ICD）治疗等一系列医疗项目，帮助众多患者缓解了病痛之苦。其中，在常规开展起搏器植入的基础上，济医附院兖州院区通过与外地大型医院合作，在济宁地区同级医院中率先引进三腔起搏器植入术，在治疗顽固性心力衰竭方面有着显著疗效。

徐大爷今年60多岁，因心力衰竭导致心跳过缓，经常出现头晕症状，严重时外出散步都会昏倒。去年，徐大爷来到心血管内科进行检查，发现其身体状况符合心脏再同步条件，便对其实施三腔起搏器植入，之后，徐大爷身体状况明显改善，心率恢复到正常水准，几乎没再出现过头晕症状。

据了解，三腔起搏器也被叫做“双室起搏器”，和常规起搏器相比，这种起搏器可以承担右心房、左右心室的起搏功能，使心室和心房同步，以及左右心室协同作用发挥得更好从而增强心脏的泵血功能，明显地改善病人的生活质量，延长生命。

“通过植入三腔起搏器治疗心衰，如果方法得当，可以大大减少抗心衰药物的使用，极大程度改善患者心脏功能。”杨建告诉记者，为进一步提升医疗服务质量，科室医护人员会对起搏器植入术后患者进行个体化的程控随访，以使起搏器更适应患者需要，从而达到让患者更好的康复治疗效果。

专家介绍

杨建，男，硕士，心血管内科主任、副主任医师。曾在北京大学第一医院进修学习，山东省胸痛专业委员会委员，济宁市心脏介入专业委员会委员，济宁市高血压病专业委员会委员。  

专业特长

擅长冠状动脉造影、冠状动脉支架植入术、急性心肌梗死的急诊介入治疗、心脏起搏器植入术等心脏介入手术，年手术量1000余例。尤其是急性心肌梗死的急诊介入治疗，挽救了众多患者的生命。对心内科常见病、多发病及急危重症有较为丰富的治疗经验。

科技成果

参与省市科研多项，目前承担济宁市科技局、济宁医学院科研各一项。

论文著作

在国家级、省级杂志发表论文10余篇。