【济宁晚报】以责任之心呵护患者胃肠健康——济医附院兖州院区消化内科

消化道疾病是人体最常见的疾病之一，发病率较高，由于人们饮食习惯的改变，患消化道疾病患者越来越多，并呈现出年轻化趋势。在济医附院兖州院区，消化内科为兖州区乃至周边病患解决了一系列消化系统疑难、危重病症，科室在省内同级医院中率先开展内镜下早癌的诊断及治疗，在减轻病人痛苦的同时，也为患者节省了治疗费用，取得了较好的社会效益和经济效益。

开展无痛胃肠镜两年，受到患者普遍认可

对于不少消化疾病患者而言，腹痛待查是常见的症状表现。除消化系统本身症状及体征外，消化道疾病也常伴有其他系统或全身性症状，有些时候，消化系统症状还不如其他系统的症状突出，这就更需要医护人员进行全面的分析，在这种情况下，全面、重点深入的检查极为重要。

“传统胃肠镜检查时间长、患者痛苦多、有时还会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，给检查带来诸多困难。此外，有的病人一听到胃肠检查就感到恐惧，甚至直接拒绝检查，使病情得不到及时检查而延误诊断及治疗，造成了终生遗憾。”据消化内科主任肖桂珍介绍，胃肠镜是诊断消化道疾病的“金标准”，与普通胃肠镜相比，患者在进行无痛胃肠镜检查时，不会感到任何不舒服，对于精神紧张的患者、对胃肠镜检查恐惧的患者而言是更的理想选择。

“无痛胃肠镜检查创伤小，通过无痛性电子胃镜技术，可对消化道出血、息肉、溃疡狭窄等症状进行多项微创治疗，让患者免于手术开刀之苦。同时，无痛胃肠镜检查省去了检查前的预备时间，手术时间变得更短，可以整个过程只需几分钟内即可完成。”据了解，电子胃肠镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势，尤其针对一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可实现明确诊断，并具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。

2015年初，消化内科开始开展无痛胃肠镜检查，时至今日，科室平均每日开展20余例，技术水平和诊断效果得到了患者的普遍认可。

此外，常规开展无痛胃肠镜检查，对于食管胃肠道肿瘤的早期诊断及内镜下治疗、消化道异物内镜取出、消化道息肉内镜下摘除、消化道狭窄内镜下扩张及放置支架等，均能起到较好的辅助效果。“前段时间，有位中年男子来医院就诊，患者反复上消化道出血，过去两年内经常呕血，还有食管静脉曲张。经过检查，我们对患者常出血的位置进行了扎套处理，之后，此类病情再没复发过。”肖桂珍说。

长期腹痛不见好转，一查才知是情绪病

作为癌症筛查科室，消化内科自成立以来，通过开展各种检查，诊断出不少之前未被察觉、发现的癌症患者。据了解，在查体方面，胃、肠都属于盲端，胃肠癌症通常发现较晚，不少患者都是感觉很难受了才去看病，很多人发现时就是晚期了，如果能提早发现，早干预，患者康复治愈的几率将大大提升。为此，消化内科医务人员时常进农户、到社区义诊，普及肠胃疾病知识，倡导胃肠不适患者及时进行检查，规避癌症风险。

据肖桂珍介绍，3年前科室刚成立的时候，一位50岁左右的男性来院就诊，当时患者不愿意吃饭、常常尿黄、并有黄染加重表现，看上去很像肝损害症状。之后，医护人员通过上腹CT检查发现，患者得了胰腺癌。“这是一种消化道恶性肿瘤，恶性程度很高，诊断和治疗都很困难，术后还不好恢复。”之后，患者转诊至北京301医院接受治疗，由于发现较早、救治及时，患者恢复程度相当不错，3年期间都没有出现不适反应。

此外，在治疗功能性胃肠病方面，消化内科通过心理沟通配合肠胃治疗的方式，帮助众多患者摆脱疼痛困扰。

据了解，功能性胃肠病是一组功能性胃肠道疾病，是生理、精神心理和社会因素相互作用而产生的。患者常具有胃肠道外症状，如呼吸困难、心慌、慢性头痛、肌痛等，一些患者还会伴有精神方面的问题。对于功能性胃肠病的诊断，原则是排除性诊断，在排除相关器质性疾病的前提下，根据病史、临床表现等进行综合检查、分析。

去年夏天，58岁的黄先生因长期腹痛来济医附院兖州院区就诊，经过系统检查发现，黄先生部分胃肠功能丧失了，胃肠器官并未发生器体性病变，初步诊断可能是功能性胃肠病。后来，医护人员询问了解到，黄先生的妻子患有胃癌，儿媳患有乳腺癌，黄先生长期焦虑、睡眠不好，在一定程度上影响了正常的胃肠功能。针对这一情况，医护人员为黄先生开了抗焦虑药物，在胃肠功能调理的同时，开展心理疏导，过了一段时间，黄先生的疼痛症状明显减轻了，精神状态也有了明显改善。

不断引进新技术、项目，医疗能力稳步提升

为进一步方便患者就医，实现专病专治，2014年新院区启用后，消化内科从之前的大内科中分离出来，3年期间，科室医护技人员奋发向上、钻研业务、勇于创新，使全科医护水平得到较大提高，多项诊断技术在同级医院中处于外领先水平。目前，消化内科主要诊治食道、胃肠、肝胆及胰腺的炎症、溃疡、肿瘤等疾病，医疗技术队伍整体实力强，技术水平高，多数医生都具有在国内知名大医院学习进修的经历。

此外，科室主要还配置了一批先进设备，例如日本进口奥林巴斯染色、放大及NBI电子胃肠镜、超细内镜（经鼻）、超声内镜、十二指肠镜、心电监护仪、自动清洗消毒设备和电切、电凝设备（氩气刀）等。科室内设病床51张，年住院病患者达5000余人。

同时，消化内科不断引进新技术、新项目，医疗能力稳步提升。其中，脾动脉栓塞术和内镜粘膜剥离术便是科室的新亮点。

据了解，脾动脉栓塞术适用于门静脉高压所致的脾功能亢进、门静脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血、血小板减少性紫癜、脾脏肿瘤等，在解决脾动脉亢进、缓解脾大、降低门静脉压力、预防食管胃底曲张静脉破裂出血、治疗食管胃底曲张破裂出血等方面有良好的效果。

内镜粘膜剥离术则将消化道早癌、良性肿瘤由传统的外科手术改为内镜下完成病变的切除，在消灭肿瘤的基础上，最大限度地保存了器官功能。同时，利用内镜下新型诊断技术，如超声内镜、染色内镜、放大内镜等，大大提高消化道早癌及癌前病变的诊断率，为内镜下粘膜剥离手术提供充足的病源，并达到更好的治疗效果。