汪洋中的一条船

为提升保健医生服务质量和效果，为基层群众提供贴心、优质、有效的医疗保健服务，构建和谐医患关系。医院工会举办了“保健医生下乡行”征文活动，以“记录点滴下乡行”为主题，从保健医生的视角，记述发生在保健医生下乡过程中的故事。

——序言

有一个故事

为配合万保医生下乡主题，我们曾举办了一次糖尿病专题活动，包括健康知识讲座，免费测血糖等。活动中，我问一位血糖控制不佳的大婶，平常都怎么吃呀？大婶说，医生说了，不让多吃馒头，肉鱼也不敢吃，我就喜欢熬点地瓜糊涂、炖个土豆啥的。我说，这些东西含糖都不少呀！大婶挺委屈，可我每次都要放盐啊！当时大家都笑得前仰后合，我给大婶做了饮食指导后，也没放在心上。返回后，偶然拿出当笑话给大家讲，却忽然觉得其中值得反思的问题很多。

    当时初接“万保医师下乡”任务不久，是抱着一种敷衍的态度的，本身医院的工作就忙，还要抽出时间下乡，又不能给村民解决实际问题，那还不如留在医院多看几个病人呢。我自嘲我们是“汪洋中的一条船”，身不由己，随波逐流。

    随着与村民接触增多，我的想法逐渐有了改变，尤其是经过上面那件事以后，我觉得村民对健康的认知存在许多误区，是亟需纠正的。我们和村医共同尝试着梳理了一下村庄的健康现状：村子不大，100多户人家，但由于青壮年大多出外务工，村中留守老人及儿童偏多，老人中慢性病人不少，如糖尿病、高血压、冠心病、呼吸系统疾病等。

我又进一步分析了他们的一些特点：

1.存在迷信思想，不接受正确的科学知识。比如我亲眼见到一位患者，吃药时药片不慎掉落，连忙踏上两脚，口中“呸呸”有声，并且不再补充吃药，说是这样病就跟着跑了。倒药渣的传说古已有之，大家总是愿意相信，把中药渣倒在人气旺的路边，期盼着被千人踩过万人踏过后，病气也就跟着消失了。当然，这种愿望是好的，但发展到现在西医时代，居然也与时俱进了，倒也匪夷所思。

2.对健康知识了解太少，得了病以后不知道该怎样办，上面那位想用盐来中和糖的大婶就是代表。

3.存在回避现象，一个代表性的想法是等等病自然会好，另一个想法是认为得病丢人，所以有了病不去看，反而尽量掩盖，导致疾病进展，不可收拾。有位老人家，有和老朋友健步的习惯，得病后怕别人议论，仍然硬撑着坚持每天见面锻炼，结果可想而知。

4.家庭经济条件不好，怕给家庭增加负担，担心如果治不好，花钱不说，还会导致儿女嫌弃。

针对上面这些情况，我们改变了原来入户后登记、量血压、听诊的机械做法，先后举办了多个有针对性的讲座，比如“糖尿病人的饮食和运动”，“得了病怎么办”等，力求纠正村民的一些观念误区，掌握更多的健康知识。同时根据实际情况不同，制定个体方案，例如有户村民，孩子出外打工，老两口在家，都有高血压，常年服药，控制不错，就是药比较贵，感觉负担不起，针对这种情况，我们对老人的用药进行了调整，在保证疗效的前提下，进口的换成国产，非医保的换成医保内的，大大减少了他们的药费开支。

经过上述一系列的措施，我们给村民解决了一些实际问题，也逐渐跟村民熟络起来，进门之后让座倒茶、甚至留饭，有的还会到村医哪里打听：人民医院的医生什么时候再来。我们也不再像以前那样把下乡看做一项任务，工作虽然平凡，但也是有成绩的嘛。

魏文王曾问名医扁鹊∶“你们家兄弟三人，谁的医术最高明？”。扁鹊说∶“大哥最好，二哥次之，我最差。” 文王又问∶“那么为什么你最出名呢？”扁鹊说∶“大哥治病，是治病于病情发作之前。人们不知道他在事先就铲除了病因，所以他的名气无法外传，只有我们家的人才知道。二哥治病，是治病于病情初起之时。所以一般人以为他只能治轻微的小病，他的名气只及于本乡里。至于我扁鹊，是治病于病情严重之时。人们看到我使用强烈的药物、在经脉上穿针引线、去除腐烂的肌肉等，所以以为我的医术高明，名气因此响遍全国。” 

预防为主一直是我们卫生工作的指导方针，但总是不被重视。治病是形露于外的，治好了一些病人，特别是重危和疑难病人，立即为世人注目，而预防是形隐于内的，预防使多少人免于患病，无法计算，由此而节省的人力、财力、物力也无法衡量。如果能像扁鹊的大哥、二哥一样，把疾病控制在潜伏期或者初起时，那该多好呀，但这需要我们付出更多的努力，首要问题是改变自己和患者的观念。

“但愿世间人无病，何妨架上药生尘”，都说这话说的矫情，矫情就矫情吧，没有分辩的必要。我们这条小船，如今已不再迷茫，因为我们看到了自己的价值，找到了自己的航标，我们将鼓棹扬帆，继续起航。举目四望，在这一片汪洋之中，还有无数的兄弟姐妹，携手并肩。是的，你不是一条船在战斗。

（肿瘤科 华勇）