从“大刀阔斧”迈向微创时代

今年2月，30岁的刘杰打篮球时把膝盖弄伤了，虽然没有出血，可是一条腿像是被锁住了一般，行动不便。到济医附院兖州院区关节外科一检查，被诊断为膝关节的半月板撕裂。

以半月板损伤为例，原来要进行开放式大手术，会有20厘米的切口，至少卧床一个月。如今，关节外科采用关节镜微创手术为刘杰治疗，0.4厘米的手术切口就能解决问题，术后一天就能下地、三天就能出院。

如此神奇的关节镜技术可以解决几乎全身所有关节的大部分创伤和疾病的诊断和治疗，但是目前临床上主要应用在膝关节、肩关节、踝关节和肘关节为主。 “关节镜微创手术” 被业内称作是“把眼睛和手指放入关节内”，它是通过切开皮肤数个“筷子”大小的孔，将摄像头、手术器具伸入关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病的方法。关节镜是一种观察关节内部结构的直径4mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。其在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，对患者身心都有积极的作用，促进疾病更快地康复。

关节镜手术对于多年被关节疼痛困扰的患者来说无疑是一种福音。原来都是通过理疗、针灸、药物等保守治疗手段控制患处疼痛感，不能爬山，甚至不能走远路。对于保守治疗效果不佳，而又没有到做大手术地步的患者，关节镜手术解决了关节反复疼痛、活动受限等问题。关节镜技术还可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的。而且关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。

关节镜微创治疗膝关节疾病已成为关节外科的亮点，近2000例的微创手术经验，全德国进口电子关节镜设备及Smith & Nephew（美国施乐辉）手术器械，为保证手术质量提供了较好的保障，全关节镜下交叉韧带重建、膝关节骨折的微创治疗，其中应用Endobutton和RigidFix 、TransFix膝关节韧带固定技术，应用关节镜下微创治疗髌骨骨折、胫骨平台骨折，这些膝关节微创技术已达到鲁西南地区先进水平。

（关节外科 陶冶）