重症医学科成功抢救HELLP综合征患者1名

近期，重症医学科联合产科二病区实施了一例HELLP综合征的治疗，开启了我院对重症病理产科的探索，为高危孕产妇的救治积累了宝贵经验。

孕妇杨某，27岁，于孕39+4周常规产前检查时发现血压高，达174/109mmHg，立即收住院治疗。患者入院后给予解痉、降压治疗效果欠佳，考虑血压持续偏高继续待产可能危及母儿生命，给予行剖宫产术终止妊娠。术后4小时，患者出现血尿、血小板下降、手术刀口持续渗血等情况，考虑患者病情高危，转入重症医学科继续治疗。入ICU后完善相关辅助检查，血常规：血红蛋白73g/L，血小板44×10^9/L；肝功能：乳酸脱氢酶＞1000.00U/L，谷丙转氨酶379U/L，谷草转氨酶864U/L，肌红蛋白144.9ng/ml；肾功能：尿素11.7mmol/L，肌酐161umol/L，胱抑素C1.26mg/L；肉眼血尿、蛋白尿；所有抽血检查项目检验科均报溶血；血压最高达186/132mmHg；该患者明确诊断为HELLP综合征。重症医学科与产二科主管医师耐心向患者家属讲解病情，告知患者家属病情严重性及预后，并向患者家属介绍目前治疗方案，征得患者家属理解支持并同意后，给予患者输血（去白悬浮红细胞、单采血小板）、保肝、解痉、控制血压等对症支持治疗。患者治疗效果明显，抢救治疗3天后转入产科普通病房序贯治疗。目前患者恢复情况良好出院，母婴健康，未留有任何后遗症。

HELLP综合征是妊娠高血压疾病伴有溶血、肝酶升高及血小板减少的一组临床症候群，是妊娠高血压疾病的一种严重并发症，是严重威胁母婴安全的围生期疾病之一。可发生于妊娠中、晚期及产后数日。目前，国内报道HELLP综合征在妊娠中的发生率为0.1%-0.6%，占重度子痫前期的10%-20%，孕产妇死亡率为11%-24%，围生儿死亡率为7.7%-60%。目前，随着国家二胎政策的实施，高龄产妇、病理产科数量也明显上升，发生孕产期并发症、合并症的风险也逐步增加。

重症医学科联合产科完成此例HELLP综合征治疗，积累了宝贵的经验，是两科不断加强学科建设，拓宽服务领域的重要举措。

（重症医学科 倪旎）