揪心！百岁老人误吞假牙，多学科无缝衔接化险为夷

近日，济宁市第三人民医院急诊科接诊了一位特殊的百岁老人。根据患者家属讲述，当天下午5点，家人为老人进行口腔护理时，未发现老人口腔内假牙，在其周围也没有寻找到假牙，同时发现老人出现呼吸不畅，怀疑假牙被老人误吞服。随即带领老人赶往当地医院，于当地医院行急诊CT，并未发现胸腹部异物存在。但是老人呼吸不畅的症状并未缓解，于是家属紧急带领老人前来我院。

来到我院急诊外科后，接诊医师为老人查体后，考虑患者呼吸不畅的症状源于异物阻塞呼吸道。由于时间紧迫，患者家属并未带外院CT影像胶片及结论，为进一步查清假牙的位置，同时减轻患者经济负担，减少检查时间，建议行颈部、胸部、腹部X线检查。

影像科医师迅速为患者拍片后诊断：异物堵塞在口咽部，局部可见高密度金属丝。明确诊断，知道异物位置后，急诊外科立即电话通知口腔科医师及耳鼻喉科医师协助诊治。

通过专科检查发现异物位于颈部，于口咽深处可以看到异物边缘。此时，老人已出现呼吸困难的症状。由于老人假牙为“C”型，并且体积较大，异物卡在咽部比较紧实，用弯型镊有较好的视野空间，但是夹持立不够，无法将异物取出。结合老人的情况，经讨论，决定选用夹持力较大的直长捏夹。在两位医师通力合作下，10分钟后终于将假牙取出，患者呼吸困难症状得以缓解。

从患者口咽深处取出的假牙

“异物长时间卡压在口咽部，会造成周围组织水肿，这也是造成老人逐渐呼吸困难的原因。老人假牙的材质为复合树脂，只有在假牙表面有一金属丝固定假牙，因此X光片上金属丝显影假牙不显影。”口腔科医师道。

急诊外科周宪华医师在此提醒大家，如果发现患者口腔、气管内异物，可以拨打120急救电话，等待救援的同时自救，实施海姆立克法（通过外力冲击患者上腹部、令腹部上方的膈肌迅速上抬，从而增大胸腔的压力，使肺部气流向气管喷出，利用气流将梗塞在呼吸道的异物排出）；对于怀疑气管异物者，应紧急前往医院明确是否气道异物，再行相应的救治。

（急诊外科）