“不一样”的麻醉——你的安全，麻醉医师为你负责！

近日，胸外科收治了一位肺大疱的患者，患者多次发生气胸，想做手术治疗，排了择期手术气管插管全麻下行胸腔镜下肺大疱切除术。

麻醉医师在术前查看患者病历时犯了难，患者有高血压病史，12年的强直性脊柱炎的病史。“强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。”麻醉科主任谢劲勇道，提起强直性脊柱炎，麻醉医师听见这个词就有点头痛。

“对于麻醉来说是一种挑战，椎管内麻醉会出现穿刺困难，还可能造成硬膜外血肿。手术一般都会选择气管插管全麻，正常全麻时给患者气管插管需要患者头部后仰，而长期强直性脊柱炎的患者，一般颈椎及腰椎都会发生僵直，颈部为固定强直状态，面罩通气及气管插管时都很困难。”谢劲勇介绍。

麻醉医师在病房看到患者时，患者正坐在床上，颈椎已经严重活动受限，腰椎基本成90度弯曲，自诉原来身高172cm，因为驼背现在估计140cm，颈部活动度特别小。幸运的是这个患者特别瘦，脖子细长，评估张口度大于3横指，Mallampati气道分级为一级，初步评估不是困难气道，听诊患者心肺功能可，与上级医师沟通后决定给予患者常规诱导插管，备好困难气道的用品。

患者入手术室后因为不能平卧，在手术床上垫了四个垫子加头圈才让患者“躺”着把头放下不悬空。普通患者全麻时麻醉医师都是在头端坐着给患者面罩供氧，这个患者头高位，只能有一个人踩两层踏板站着给患者面罩供氧。麻醉诱导完成，通气顺利。根据手术要求，肺大疱手术需要给患者插双腔气管导管，患者腰椎畸形导致双腔气管导管不好对位，反复调整位置、听诊、通气，最后导管对位良好，固定导管。

在整个手术团队全力配合下，手术顺利进行，单肺通气良好，血氧饱和度维持在99%，术后患者清醒后拔管回病房。目前患者已康复出院。

“外科医生治病,麻醉医生保命”。提起做手术，普通百姓都知道找主刀医师做手术，但是对于麻醉医师仅仅停留在打一针麻醉针的概念里。手术中外科医师专注于手术本身，患者的生命体征就由麻醉医师来负责，麻醉医师是手术中的“生命守护者”，要时刻监护患者的呼吸、血压、心率、体温、出血等等。任何一个环节出现问题 ，一两分钟内就有可能危及生命。手术有大小之分，麻醉却没有。

随着人们生活水平的提高，老龄化越来越严重，高龄患者和伴有冠心病、糖尿病等这些慢性疾病的手术患者越来越多，手术对于麻醉医师的要求也越来越高，外科水平的进步也督促着麻醉的进步。兖州区人民医院麻醉科将不断锐意进取、不断创新，开创麻醉学科发展新局面，成为呵护患者生命安全的“醉美天使”。

（麻醉科）