神经内科首次开展颈内动脉次全闭塞再通术

近日，济医附院兖州院区神经内二科成功为一名左侧颈内动脉起始端次全闭塞的患者实施了支架植入术，术后患者次全闭塞的血管恢复正向血流。颈内动脉次全闭塞因病变重，远端常常存在血管床塌陷，手术难度及围手术期并发症发生率极高。这是我院在上级医师指导下，完全的首例颈内动脉次全闭塞再通术。

72岁的孙女士因“右侧肢体乏力、麻木4个月”来院就诊，主管医师齐登斌为患者行颅脑及颈部CTA检查发现：双侧颈外动脉起始部、颈内动脉全程、双颈总动脉全程见混合性斑块形成，以双侧颈内动脉起始部为著，最窄处相应管腔狭窄约90%以上，局部管腔塌陷，未见明确显影。行全脑血管造影术检查，发现患者“左侧颈内动脉起始部次全闭塞，远端血管塌陷，左侧颅外动脉通过眼动脉吻合支向左侧颈内动脉代偿供血”。

齐登斌回顾患者前次住院病历，分析其发病原因：去年10月份患者因左侧颈内动脉起始部斑块脱落，栓子堵塞左侧脑室后角旁、基底节区及半卵圆中心，导致急性脑梗死，为责任病灶。本次住院通过脑血管造影明确了责任血管，左侧颈内动脉起始部次全闭塞为“犯罪血管”。符合行神经介入治疗的指征。

完善相关检查后，2月26日，齐登斌主治医师成功为患者左侧颈内动脉次全闭塞再通术。术后造影显示左侧颈内动脉颅外段至颅内段全程前向血流好，支架贴壁良好，狭窄段远端前向血流改，手术顺利。

“目前诊断颈内动脉次全闭塞标准为：颈内动脉线样狭窄；颈动脉狭窄远端造影剂延迟；颈动脉狭窄远端血管负性重塑。次全闭塞颈内动脉的介入治疗比单纯的颈内动脉狭窄难度更高、风险系数更大、并发症更多。”神经内科二病区戴红波主任介绍，下一步神经内科将计划再开展颈内动脉慢性闭塞开通术，勇攀介入高峰。

（神经内科二病区）