警惕！形形色色的食管异物

近日，朱先生总感觉咽喉部不舒服，疼痛有异物感。来济医附院兖州院区就诊，耳鼻喉科医生给他做了纤维喉镜检查，发现咽后壁淋巴滤泡增生，两侧声带慢性充血，左侧梨状窝见新鲜血迹，高度怀疑是不是有异物存留，于是开具了CT检查。

这一做CT，显示在咽喉部环后壁内有一长约28mm条状异物，看起来像一根大鱼刺！可是，经朱先生反复确认病史，三天内未食鱼及明确带骨食物。两天的抗炎对症治疗后，又复查CT，显示环后壁异物没有什么变化，临床医师仍然高度怀疑是鱼刺。这可让朱先生疑惑了，自己最近没吃过鱼啊？哪里来的大鱼刺？

为查明原因，医生建议朱先生做个食管镜手术，将异物取出，患者自行提出去外院就诊。于是，转辗反侧，朱先生来到省城大医院，行食管镜检查却未发现异物！后与我院医学影像科联系，科室远程提供了异物的VR图像，使手术得以准确小创伤完成，术中竟真的取出大鱼刺！事后家属追忆应该是与其它食物混入误食所致。

咽喉及食管异物是指误食误咽鱼刺、假牙、骨头、硬币等，临床会有吞咽困难、疼痛等症状，不及时将异物取出，可造成食管穿孔、咽部脓肿等，因食管胸段邻近胸主动脉，严重了更会导致大血管破溃、气管食管瘘等，危及患者生命。一般诊断需借助食管镜、间接喉镜、CT检查。民间流传吃了鱼刺等要喝醋或用馒头硬塞下去的办法是很不正确的，必须及时就医。

每年春节期间，都会有很多食管异物的患者来医院就医，今年这类患者格外多，医学影像科统计了前后做CT检查发现异物的几十人次，最多的就是枣核，其次是鱼刺、鸡骨、鸭骨，再就是小儿吞食硬币，老人误咽假牙。

现在食用最多的新疆大枣，这种枣核与本地枣不同，枣核小而且两端尤其尖锐，横在食管里最易造成食管穿孔，还有刺破大动脉血管的危险。北方春节民间传统吃的枣糕，常常造成误吞风险。甚至有人竟然会有吃枣糕不吐核的“本领”，你看，这位患者食管里有一枚横着的枣核，胃里零零碎碎还有好几枚完整或嚼散的！真是“囫囵吞枣”了。

最后，济医附院兖州院区再次提醒大家，误食异物一定要及时就医！

（医学影像科）