呼吸内科肺康复护理助患者转危为安

近日，济医附院兖州院区呼吸内科二病区收治了一名双肺感染患者，在护理团队精心实施的肺康复护理下，患者转危为安，现已康复出院。

该患者入院时体温38.0摄氏度，左侧肢体肌力为0级的男性患者。从气管切开处吸出大量黄色脓痰，痰培养为鲍曼不动杆菌。双肺听诊为湿啰音，呼吸音减弱，CT显示双肺感染及胸腔积液。经过抗感染治疗后，患者体温正常，但是患者卧床，营养差，自主咳痰能力差，如果不及时进行呼吸康复训练，呼吸方式得不到改善，极有可能肺部感染加重，呼吸系统继续衰竭。

患者期盼的目光，让护士长唐茜感受到他所承受的心理压力和对健康的渴望。唐茜决定要为患者进行肺康复护理，她首先和主管医生沟通病情，并提前进行一系列评估，随后反复与患者家人交谈。在得到医生和患者家属的一致认可下，迅速组织护士开始了对患者的心理疏导和肺部康复护理。

全体护理人员不敢有一丝一毫的懈怠。首先对患者进行心理状态、营养、吞咽障碍、运动功能、肺功能、呼吸肌力，进行评估。通过查阅资料、多次模拟，最后敲定肺康复计划，为患者纠正鼻饲摄入的蛋白质及能量。其次引导患者腹式呼吸训练，鼓励主动四肢联动练习，指导患者有效咳嗽，使用高频振动排痰仪+体位引流进行气道廓清。再次进行肺功能和呼吸肌力的评估，制定经口进食计划，给予心理疏导，指导适宜的呼吸训练。

“虽然肺的康复训练可以提高肺部疾病患者进行功能活动的执行能力，减少肌肉疲劳并增强体格，但过多的借助药物和器械可能加重患者的心理负担，因此肺康复的力量训练应以简单、实用、有效为目的。”唐茜介绍，历经三周，患者具备了拔管指征。拔管后吞咽无障碍，说话流利，自诉无不适感。

中重度呼吸系统疾病历来以高患病率、高致残率著称，药物治疗虽然直接，但复发率高，很难做到阻止或逆转肺功能的降低，患者也极容易出现心理障碍和社会适应能力下降的情况。因此呼吸内科护理团队探索运用简单而有效的护理手段，来改善患者呼吸困难的症状，提升其运动能力，从而提升患者的生活质量，减少患者的心理障碍。

此次肺康复护理的成功得到了患者家属的高度认可和好评，家属还专程送来感谢信。这愈发坚定了护理内二病区护理团队开展肺部康复护理的决心，进一步提升护理专业能力，提升患者的康复等级。

（党政办公室 呼吸内科）