我院顺利完成ISO90001质量管理体第二十一次内部审核

 2012年4月25日至26日，我院质量管理体系顺利完成了第二十一次内部审核，该内部审核是根据年初内部审核计划及《内部体系审核控制程序》要求实施的。

 

这次审核范围包括医院医疗涉及到所有部门、岗位及过程，审核依据是ISO90001：2008质量管理体系标准、医院质量管理体系文件、适用的法律法规以及病人投诉。审核组分为三个审核小组分别对医院管理层、党政办公室、医务科、护理部、感染管理科39个部门、科室进行了现场审核。审核通过现场提问、过程追踪、查看质量记录等方式对体系运行进行了证据收集。

 

通过两天的审核、内部审核组认为：医院质量管理体系在审核范围内基本符合审核准则并得到实施，已初步具有防止不合格服务，满足病人要求与法律，法规的能力，已初步具有持续改时机制；与上一次内审相比医院质量管理体系在5.2“以病人为中心”的理解与实现、5.4.1质量目标、5.5.职责和权限与沟通、6.3基础设施、7.5.1与服务有关要求的确定、8.2.1顾客满意、8.3不合格服务的控制等方面有明显进步。共性问题有：（1）部分科室科主任手册记录内容还需进一步改进：（2）病历书写质量在细节上有等进一步提高、部分科室入出院记录不完善；（3）QMS的充分性还需进一步加强，以求实现各部门、科室的均衡发展。

     审核组还就内部审核中发现在的些问题提出了改进性建议。要求各受审部门、科室强化措施，对出现的问题依据标准认真整改、并且举一反三找问题、找差距、确保质量管理体系的持续有效运行，为我院即将实施的精细化管理批好坚实的基础。