跟痛症患者的福音--关节镜微创手术治疗

今年65岁的王阿姨，发现自己一站起来或走路时，双脚的脚后跟就会出现针刺样的疼痛，这样的情况已经持续了好几年。期间，王阿姨试过用药、按摩、理疗等方法，都无法彻底改善症状，疼痛情况反反复复，影响日常生活。

最近，王阿姨实在是忍无可忍，她前往济宁市第三人民医院手足外科就诊。经过一系列的检查后，医生综合考虑，王阿姨疼痛的主要原因是足底跖筋膜炎及跟骨骨刺，建议其行关节镜微创手术，仅为2个5毫米手术切口，就可以治疗足底跖筋膜和切除骨刺。术后不到一周，王阿姨就康复出院了。

跟痛症是一种常见的疾病，从青少年到中老年，很多跟痛症患者因足跟疼痛严重影响生活质量不得不到医院就诊。以往因为没有确切地治疗跟痛症的方法和技术手段，导致患者的就诊体验非常差，更谈不上患者满意度。有的患者辗转多家医院就诊，尝试不同的治疗方法，最终往往达不到理想的治疗效果。因此很多手足外科医生面对跟痛症患者显得“手足无措”，甚至是“无计可施”。

近年来，随着关节镜技术的普及以及手足外科技术日新月异的发展，通过关节镜微创手术治疗跟痛症取得了满意的效果。关节镜因其微创的理念，手术创伤小，术后恢复时间较短，容易被患者接受。济宁市第三人民医院手足外科通过关节镜微创手术治疗跟痛症，取得了满意的疗效，解决了困扰患者多年的顽疾。

跟痛症最常见的病因是“跖筋膜炎”，也称“足底筋膜炎”，典型的疼痛表现为“晨起时下床第一步或长时间休息后刚开始行走时疼痛，行走一段距离后疼痛症状缓解，但长时间站立负重或行走后疼痛又会加剧”。现代医学认为，因工作性质或生活习惯长时间站立负重或行走，使跖筋膜长期反复的过度收缩逐渐变得紧张，诱发无菌性炎症，形成退变、纤维化，导致跖筋膜炎。跖筋膜跟骨附着处长期受到持续性牵拉，导致韧带和筋膜的纤维不断地被撕裂，继发性引起跖筋膜附着处钙盐沉积和骨化形成骨刺。“骨刺”在广大跟痛症患者心目中被妖魔化，成了足跟疼痛的罪魁祸首。但事实上，跟骨刺不是导致足跟部疼痛的原因，而是为了保护因过度收缩受损的跖筋膜，人体的自我保护机制形成骨刺。因此缓解跖筋膜炎最好的办法之一，就是限制花在脚上的时间，避免长时间站立负重及行走，以减少对跖筋膜的压力，让受损的跖筋膜有更多的时间来自我修复。

通常的保守治疗方法，包括：避免长时间站立负重及行走，以免加重疼痛；冰敷；口服止痛药物治疗；矫形支具固定。很多患者保守治疗没有效果甚至症状逐渐加重，无奈四处求医问药，病急乱投医。

对于保守治疗半年以上无效的患者可以考虑手术治疗，手术方式首选关节镜微创手术。关节镜微创手术通过在足底一侧两个5mm左右的切口，关节镜直达跖筋膜跟骨附着处，通过刨削器和磨钻将骨刺打磨清除，将部分跖筋膜切断并充分松解，手术过程安全有效。

关节镜微创手术无疑将是跟痛症患者的福音，患者不必再为长期跟部疼痛无法有效治疗而四处求医问药，目前在兖州家门口老百姓自己的医院就可以通过技术理念先进的关节镜微创手术治疗这一顽疾。济宁市第三人民医院手足外科将充分发挥自身技术优势，致力于为兖州及周边地区广大跟痛症患者解除病痛，提高生活品质而不懈努力。

（手足外科 马志强）