兖州区职工长期护理保险申办指南

为做好我区职工长期护理保险工作，满足失能、半失能人员的长期护理需求，根据济宁市人民政府济政办发〔2018〕33号《济宁市职工长期护理保险实施办法》的有关规定，申办职工长期护理保险具体情况如下：

一、申办条件

1、正常享受我区城镇职工基本医疗保险待遇的在职职工和退休职工；

2、病情基本稳定，连续卧床已达30天以上，且预期持续卧床3个月以上，生活不能自理的；

3、符合《济宁市长期护理日常生活能力评定量表》评定低于60分（不含60分）的；

4、申请医疗专护待遇的，还需要符合以下条件之一：

（1）因病情需要长期保留气管套管、胆道等外引流管、造瘘管、深静脉置管等管道（不包括鼻饲管及导尿管），需定期对创面进行处理的；

（2）需长期依靠呼吸机维持生命体征的；

（3）因神经系统疾病、骨关节疾病、外伤等导致昏迷、全身瘫痪、偏瘫、截瘫，双下肢肌力或单侧上下肢肌力均为0-II级，需要医疗护理的；

（4）髋部骨折未手术、下肢骨不连（腓骨除外）、慢性骨髓炎，需要医疗护理的。

5、申请机构护理、居家护理待遇的，还需要符合以下条件之一：

（1）患有以下慢性疾病：脑卒中后遗症（至少一侧下肢肌力为0—Ⅲ级）、帕金森氏病（重度）、重症类风湿性关节炎晚期（多个关节严重变形）或其他严重慢性骨关节病影响持物和行走、植物人、终末期恶性肿瘤（呈恶病质状态）；

（2）需长期保留胃管、尿管、气管套管、胆道外引流管、造瘘管、深静脉置管等各种管道的；

（3）高龄参保人员骨折长期不愈合，合并其他慢性疾病的；

（4）患其他严重慢性病、外伤等导致全身瘫痪、偏瘫、截瘫。

二、申报材料

1、参保患者的社会保障卡（或身份证）复印件一份；

2、参保患者近期免冠彩色照片（一寸）两张；

3、代理人（或监护人）身份证复印件一份；

4、能证明参保患者失能的相关就诊病历、医学检查报告、诊断证明等病史材料的复印件；

5、由申请人与代理人共同签字或并按指纹的《承诺书》；

6、填写《济宁市长期护理保险申请表》

三、申报流程

1、材料完备后，递交所选择的长期护理保险定点机构；

2、区医保部门自收到定点护理机构申请后，在30个工作日内组织专家评定小组进行失能评定；

3、评定通过后，符合长期护理标准的人员，到所选定的护理机构办理登记手续。

四、注意事项

1、所递交的材料如另有他用，请先行复印。材料递交后，存档一律不再退回；

2、参保患者享受长期护理保险待遇时，不得再重复享受医疗、工伤、生育保险的医疗待遇；

3、如有疑问，请咨询有关人员，咨询电话：3420213；3420221；3428338