戮力同心，敬畏生命

“这是一位身患强直性脊柱炎20多年的中年男性患者，颈部后仰严重受限，拟行食管癌根治手术，麻醉需要插双腔气管插管行单肺通气，患者身高160cm，体重不到100斤，张口度尚可，看不见悬雍垂，插管难度极大。其他化验检查结果倒是正常。”

一次交班上，从事麻醉工作二十多年的张伟老师介绍患者情况。能让经验丰富、手法老辣的张老师说出困难，我想那绝对是困难气道中的困难气道。

“好的，备好双腔和单腔管，拿好纤维支气管镜，我一会过去给你帮忙”。麻醉科谢主任回答说。

交完班大家都按部就班的拿好药品，去各自负责的手术间准备当天手术麻醉要用的管道、钠石灰，检查麻醉机，抽药……准备好自己的物品后大家都不约而同的来到了张老师所在的11号手术间，此时患者平躺在手术台上，背、肩、颈下面垫了许多层厚厚的软垫，头部则垫的更高，整个颈部前伸。张老师和谢主任商量了一下先让患者含了一支局麻药，然后用喉镜在患者清醒时试探性的看了一下。两位老师看后连连摇头，让周围的同事们一起看了看，大家都感受到了极大的困难与挑战性。经过集体讨论商议后，谢主任决定给药，开始实施麻醉。

麻醉诱导平顺，实施气管插管。张老师用喉镜挑开舌头，可以看到一丁点会厌，决定用双腔气管插管。在大家的注视下，管子顺利的进去了，就在大家为插管成功振奋的时候，张老师通过纤维支气管镜确认说可能进食管了。再次确认，气管插管的确不在气管内，遂立即退出气管插管。

此时患者血氧饱和度开始下降，心率增快，立即给予面罩加压给氧，随后再次实施气管插管。如果气管插管失败，只能暂停手术，氛围已经异常紧张，张老师也皱起了眉头。看着患者无法后仰、前伸着没有活动度的颈椎，张老师使出浑身解数，再次挑开患者的舌头，这一次，不负众望，气管插管顺利的置入患者的气管内，按压患者的胸廓有明显的气流通过，大家终于松了一口气。

但是，在拔出管芯导丝后，气管插管就没有了塑形，下一步就是将管道插入左侧主支气管内。谢主任用纤维支气管镜找到了气管隆突，然后在左侧气管插管腔内引导着管腔前进，顺利的把双腔气管插管置入了正确的位置。随后，为了进一步确保万无一失，两位老师用听诊器进一步确定了单肺通气的可行性。至此，这一例困难气道的气管插管圆满完成。

“丰富的经验，精湛的技艺，先进的技术，一致的目标，负责的态度，完善的流程相结合是我们能够处理各种困难气道，抢救各种急危重症的基本保证。”科主任谢劲勇总结说，科室要不断进取，尤其是年轻同志在工作中更要多学多看，不断学习，及时总结经验教训，让自己的技艺和能力更加的出类拔萃，才能成为一名优秀的麻醉医生”

在很多人看来，麻醉医生的工作好像就是打一针，但我们自己知道，在工作中时时刻刻提醒自己，长存敬畏。锐意进取，戮力同心，敬畏生命，麻醉医生的光彩，在于捍卫生命时的紧迫，在于生命得以维护后的安然，在于幕后默默无闻中随监护仪起伏的心跳，在于每一位患者康复后的笑靥如花。

（麻醉科  郭永乐）