医院多学科协作成功救治多发外伤患者

“患者多处外伤，足踝部严重毁损，创伤中心立即做好救援准备。”

近期，医院院前急救收治一名多发外伤患者，针对患者伤情初步判断，在患者未达到医院前，院前急救与院内沟通启动创伤中心救治流程，手足外科、泌尿外科、创伤外科、胸外科等学科医生到急诊抢救室待命。

医院开通创伤救治绿色通道

“患者左足踝部严重毁损伤、会阴部开放性损伤、骨盆骨折、胸部外伤、多发肋骨骨折。”经过CT等各项检查，多学科组成的创伤救治小组根据患者受伤部位的严重程度，综合评估后决定，由手足外科和泌尿外科立即协同对患者实施左足踝部清创保肢手术和会阴部清创手术治疗。

由于患者入院时全身沾满污染物，除了可以看清眼睛外，全身上下没有一寸皮肤是干净的。为能够尽快为患者实施手术，手足外科主任朱修桥组织科室护士为患者清洗伤口以外的全身皮肤。医务人员充分发扬一切以患者为中心的服务精神，不怕脏，不怕累，为患者认真清洗头面部、四肢、躯干等皮肤上的污染物，逐渐将完好的皮肤和挫伤的皮肤清洗干净，并在最短的时间内将患者的皮肤清洁处理达到可以进入手术室的标准。

“患者左足像拧麻花一样翻转，仅少量皮肤及软组织相连，是一例左踝部不全离断并严重毁损的肢体。”经过手术探查，手足外科主治医师马志强发现患者左足踝部胫后动静脉、腓动脉、胫后神经完全毁损，胫后肌群严重污染并严重毁损，踝关节开放性脱位，外踝骨质缺失，腓骨骨质严重缺损，距骨、跟骨骨质严重缺损，并被污染物严重污染，甚至浸入骨质深层。“往常来说，对于如此严重的情况，可能担心患者术后肢体坏死，直接进行截肢手术了。但通过对患者患肢血运细致准确的判断，我们还是决定为其实施保肢手术。”

因为患者足踝部损伤部位严重污染，所有肌肉间隙和关节间隙均被污染物严重沾染，整个清创过程在手足外科多名医师通力合作下历时4个多小时顺利完成。术后1周再次为患者实施左足踝部清创手术，术中根据患者创面清创情况，二期给予封闭创面。目前患者病情稳定，左足血运良好，保肢手术取得阶段性成功，这为患者后续治疗和功能康复打下坚实的基础。

手足外科医护人员查看患者恢复情况

（手足外科）