腹腔镜结直肠癌手术优势与进展

近年来随着腹腔镜技术自身的不断完善以及对该技术的更好运用与掌握，特别是超声刀、腔内切割闭合器等高科技器械的出现使腹腔镜结直肠手术有了更好的发展。目前，肝胆胃肠外科已成功开展多例腹腔镜下结直肠癌根治术，而且腹腔镜技术在我科治疗领域中已成主导地位。如：腹腔镜下阑尾切除术，腹腔镜下胆囊切除术，胆道镜下取石术、腹腔镜下疝修补术等手术已在我科熟练开展。

1.腹腔镜结直肠癌手术的优点

腹腔镜结直肠癌手术相对于传统手术的诸多优点，腹腔镜术后更快的切口愈合有助于结直肠癌患者早期进行辅助化疗。腹腔镜术后患者胃肠道功能恢复更快，术后肠梗阻发生率更少，住院时间更短，恢复日常活动更快。尽管有研究认为腹腔镜结直肠手术时间较长，但对患者安全无任何影响，况且随技术的进一步成熟，手术时间与开腹手术并无差异甚至更短。研究表明：腹腔镜手术与开腹手术并发症、再次手术率、死亡率以及再次住院率相似或发生率更低。腹腔镜结直肠手术的短期优势在老年人中更能得到体现，相对于开腹手术，腹腔镜手术并发症显著降低、住院时间缩短、生命质量更高。

2.腹腔镜结直肠癌手术的根治性

目前的研究结果表明，腹腔镜结直肠癌手术符合肿瘤的根治性原则。此外，腹腔镜探查还可发现临床和其它检查不能发现的腹膜转移，并与开腹手术一样很容易确认并进行活检，从而避免不必要的开腹探查，对术前影像学检查不能确定的肝脏病变，术中腹腔镜超声完全可以弥补腹腔镜不能触摸的缺点，达到与术中超声和触摸同样的效果。这些表明，腹腔镜结直肠癌手术的根治效果与开腹手术是相同的。在手术的远期效果方面，国外多名学者作过回顾或对照研究，结果是腹腔镜手术组术后生存率至少不差于开腹组。

（肝胆胃肠外科 曹新福）