IONM技术为甲状腺手术精准导航

喉返神经损伤是甲状腺术后严重的并发症之一，虽然机率低，但是风险高。单侧损伤引起声音嘶哑、双侧损伤导致呼吸困难，甚至发生危及生命的声门梗阻。从事声乐、主持、教师等职业的患者一旦损伤喉返神经，便预示着职业生涯的终结。如何在甲状腺手术中保护喉返神经一直是个难题。

去年以来，乳甲外科引进神经检测仪(IONM), 通过观察喉返神经检测仪的信号变化，快速精准定位喉返神经解剖范围，识别喉返神经罕见变异，帮助医生更好地寻找、辨认喉返神经，降低术后喉返神经损伤的发生率。

医生在患者的声带部位的导管上安装监测电极，用探针探测声带运动神经。术中，用电流不断刺激使运动神经发生肌电反应。当监测仪发出有规律的提示音，显示器上出现明显的喉肌电波，说明喉返神经就在附近，需要仔细分离。

以往防止喉返神经损伤完全依赖手术医生的经验。而仅凭肉眼辨识很容易把喉返神经与血管、淋巴管混淆，一不小心就会引起神经损伤。监测仪的导航好比给医生添了一双火眼金睛，可机警地避开神经，仔细切除病变部位。

自此项技术开展以来，科室近10例患者术后恢复良好，无不良并发症产生，有效提高了科室对复杂甲状腺患者的诊疗水平。

（乳甲外科 宋立）