心脏介入新突破｜心血管内科微创介入团队成功完成主动脉瓣膜植入术

近日，济宁市第三人民医院心血管内科在多学科协作下成功实施院内首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。该手术为72岁重度主动脉瓣狭窄患者袁某带来显著临床改善，术后血流动力学参数及症状均得到有效缓解。

患者为老年女性，合并高血压、糖尿病及淋巴瘤病史，近2年反复出现活动后胸闷、气短、胸痛等症状，近半年症状加重至静息状态气促。冠脉双源CTA提示Type1型二叶式主动脉瓣伴重度不对称钙化，双侧瓣叶长度超过冠脉开口下缘至瓣叶附着缘距离，存在高危冠脉口堵塞风险。

在杨建副院长主持下，心内科团队联合CCU、麻醉科、超声科及介入导管室进行多学科术前讨论。针对患者复杂解剖结构，制定个性化手术方案，由钱恒博副主任医师先行冠脉病变预处理并预置支架，在齐鲁医院谷兴华教授团队指导下，经右股动脉路径精准释放人工瓣膜。术中采用冠脉支架预置技术，成功规避冠脉口堵塞风险，术后支架精准定位释放保障冠脉通畅。手术实现主动脉跨瓣压差从83mmHg显著降至9mmHg，超声评估显示瓣膜功能良好且无瓣周漏，LVEF由术前43%恢复至57%。NT-proBNP由术前28865pg/ml恢复至1145pg/ml。

TAVR技术作为微创心脏瓣膜置换领域的先进术式，通过介入导管输送人工瓣膜至目标位置，具有创伤小、恢复快的特点，尤其适用于高龄、外科手术高危的严重主动脉瓣狭窄患者。本例手术的成功实施，标志着我院在结构性心脏病介入治疗领域取得新突破，为区域内心脏瓣膜疾病患者提供了更优质的诊疗选择。

（心血管内科）