“不会塌陷的生命线”丨急诊门诊成功开展骨髓腔穿刺输液技术

近日，济宁第三人民医院急诊医学科接诊一名因脑出血致呼吸心脏骤停外院转诊的患者。入室时患者无意识，无呼吸，无心跳，抢救室医护人员立即给予胸外心脏按压，紧急气管插管接呼吸机支持、心电监护。由于患者四肢循环差，外周血管塌陷，短时间内建立外周静脉通路极其困难，但如果不及时快速开通静脉通路应用药物治疗，患者复苏成功希望将微乎其微。

时间就是生命，经急诊护理团队快速评估后，立即为患者开通骨髓腔输液通路，进行胫骨近端骨髓腔穿刺。定位、穿刺、拔出电钻、拔出套针针芯、确定位置回抽血液骨髓液、冲洗、连接输液器，数秒内骨髓腔通路顺利建立并进行加压输液。经积极抢救，患者呼吸心跳恢复送至监护室继续治疗。

人体骨髓腔由网状的海绵静脉窦状隙组成，在骨髓腔中有很多高度分化的非塌陷的静脉网，包括垂直的（Haversian管）和水平的（Volksmann 管）血流，与血液循环相通。当发生休克或因创伤而大量失血的情况下，患者的外周静脉通常会发生塌陷，此时处于骨骼保护之中的骨髓腔内静脉网因其特殊的骨质结构仍然能够保持非塌陷状态且同体循环保持连接。在骨髓腔内的这些非塌陷性的微小静脉网络可以像海绵一样快速吸收灌注到其周围的液体，通过骨内静脉窦将其快速转运到体循环并加以吸收利用。骨内输液术具有安全性高、输液速度快的特点，任何疾病急需经血管通路补液治疗或药物治疗，但无法建立常规静脉通路者，均可采用骨内输液技术进行治疗。

该例骨髓腔穿刺输液技术的成功开展，对于进一步提高危重患者的救治水平具有重要意义。济宁市第三人民医院急诊门诊医护团队将持续学习新技能，不断提升急危重症救治本领，勤学苦练，确保让一位重症患者得到及时、有效的救治。

（急诊门诊）