可视化麻醉技术助强直性脊柱炎患者顺利完成手术

近日，济宁市第三人民医院麻醉科在可视化技术的支持下，成功完成一例强直性脊柱炎胸科单肺通气困难插管。

57岁的杨阿姨因要行胸科肺叶手术，术中需要进行单肺通气。她被确诊为强直性脊柱炎多年，颈椎、腰椎节段已完全融合，头颈部固定没有活动度，且伴随有脊柱侧弯，拟单肺通气侧受压缩，患者张口度仅有2横指，插管难度非常大。

麻醉科任常坦主任在认真分析患者病情，详细审阅其检查报告和影像学资料后，决定放弃使用传统双腔管，改用可视气管插管联合封堵器进行术中通气。因患者头颈部关节完全融合固定，可视喉镜置入后，无法挑起患者的会厌，气管插管十分困难，任主任立刻决定改用纤支镜引导插管的方式将气管导管送入声门。在科室几位经验丰富的麻醉医生的密切配合下，顺利完成气管插管，并在可视化状态下对患侧肺进行了支气管封堵。手术顺利，术后患者苏醒良好，安全返回病房。

强直性脊柱炎主要表现为反复发作的慢性炎性关节炎，通常为年轻患者，起病年龄20-30岁，主要以脊柱、骶髂关节、膝关节、腕关节和踝关节受累为主。最终发展为脊柱和/或关节的融合与强直。脊柱受累可表现为轻微受伤或过伸后颈椎骨折、寰枢椎半脱位、椎体压缩性骨折和神经系统并发症。关节受累严重者导致关节强直、劳动能力的丧失。部分患者可累及颞下颌关节，导致张口度受限，属于困难气道高危。

可视单腔气管导管是一种新型的插管用具，气管导管尖端前壁具有嵌入的高清摄像头，同时配有完整的视频成像装置、LED光源和专门摄像头的冲洗接口，在存在气道异常和困难插管的患者中，可视单腔导管更具优势，也避免了多次使用纤支镜可能带来的感染和损伤的风险。

（麻醉科）