肝胆外科常规开展腹腔镜下肝脏亚段切除术

近日，济宁市第三人民医院肝胆血管外科成功开展两例腹腔镜下左半肝切除术，患者术后肝功能恢复良好，均顺利出院。

患者郑某某，女，76岁，因”剑突下疼痛不适5小时”入院。入院完善上腹部CT及核磁共振检查提示：左侧肝内胆管多发结石、左肝萎缩、高血压、支气管炎，术前诊断明确，具备手术指征。患者高龄，合并高血压、支气管炎，肝胆外科专家团队通过查看病人，详细阅片，确定患者有手术方式，经过积极充分术前准备后，为患者行腹腔镜下左半肝切除术。手术时间3小时、出血300ml。

患者赵某，男，64岁，因“查体发现肝脏占位1月余”入院。患者肿瘤位于左肝，经过术前检查后诊断：肝癌、肝硬化，患者合并脑梗塞、心肌梗塞心脏支架置入术后、2型糖尿病。手术既要做到肿瘤的精准切除，又要评估残余肝体积是否足够保障剩余肝脏功能，经过多次详细研究，反复讨论治疗方案，决定为患者行腹腔镜下左半肝切除术。手术时间2.5小时、出血100ml。

肝胆外科王磊主任介绍，肝脏疾病发病率较高，特别是肝脏恶性肿瘤，目前在我国原发性肝癌的发病率位列我国常见恶性肿瘤的第四位，病死率第二位。外科根治性治疗仍然是肝癌最有效的治疗手段，早期肝癌患者适合于手术切除、局部消融、肝移植等根治性治疗，中位生存期可超过5年。

据悉，肝胆外科目前微创技术范围已达到对肝、胆、胰、脾疾病的全覆盖。常规开展的腹腔镜下肝脏部分切除术（包括半肝及肝脏亚段切除），术后患者疼痛轻，及早下床活动，恢复快，住院时间短，该微创技术的常规开展让很多肝脏疾病患者获益。

目前科室开展的技术：

1.胆道结石及肿瘤：如腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术、腹腔镜下胆囊癌根治术，胆总管结石的微创综合治疗(双镜联合、三镜联合)，腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石。腹腔镜下肝脏部分切除或腹腔镜下半干切除治疗肝内胆管结石。腹腔镜下胆肠吻合术。

2.肝脏疾病：腹腔镜下肝脏良性及恶性肿瘤切除：腹腔镜下肝血管瘤、肝癌、肝脏腺瘤等。大肝癌、巨块型肝癌以及肝癌合并门静脉癌栓的综合治疗：三维重建技术精准诊断大肝癌及巨块型肝癌，精准肝癌切除术。

3.脾脏疾病：腹腔镜下脾脏切除及脾脏部分切除术，腹腔镜下脾切除及贲门周围血管离断术。

4.胰腺疾病：腹腔镜下胰腺体尾切除、腹腔镜下胰体尾联合脾脏切除术。重症坏死性胰腺炎的外科治疗及微创治疗。开放及腹腔镜下胰十二指肠切除术。

5.肝胆胰脾介入微创治疗，开展以TACE为中心的肝癌综合治疗、肝动脉灌注化疗术、肝癌破裂出血急症栓塞术、肾癌栓塞化疗术等。

（肝胆外科）