心脏不停跳、冠脉搭起“生命桥”！济宁市第三人民医院再次成功开展心脏外科手术

近日，济宁市第三人民医院继第一例心脏外科手术后，再攀新高，再次成功完成一例非体外循环冠状动脉旁路移植术（心脏不停跳搭桥）+颈动脉内膜剥脱术。连续两台此类手术的成功开展，标志着医院心脏外科治疗水平迈上了一个新台阶，也填补了区域内该专业领域的空白，使老百姓在家门口即能享受到省级医院的优质医疗服务。

此项手术由山东大学第二医院庞昕焱教授心脏外科团队全程协助指导。患者为一位70岁老人，心脏病史9年，曾行冠脉支架植入术，术后长期药物维持治疗。于今年3月再发心前区隐痛不适，来我院检查显示冠状动脉多支病变、重度狭窄，左前降支开口局限性狭窄90%；左回旋支近段管状狭窄50%，右冠状动脉开口局限性狭窄70-80%，中段局限性狭窄95%，颈内动脉几近闭塞。山大二院庞昕焱教授心脏外科团队、医院心血管内科、胸外科、麻醉科、超声影像、重症医学科等科室进行多学科术前筹备，共同商讨治疗方案。全面评估病情，并经家属同意后，庞昕焱和济宁市第三人民医院胸心外科医生王凯、史长任通力协作，成功为患者实施全麻下“冠状动脉旁路移植术+颈动脉内膜剥脱术”。

术中分两步进行，首先显露右颈动脉，阻断并探查，发现颈动脉内膜严重增生钙化，管腔重度狭窄。予以完整切除颈动脉内膜，颈内动脉近远心端内膜应用无创伤线固定，缝合颈动脉外膜，于颈外动脉起始段缝扎右侧颈外动脉，充分排气后依次开放甲状腺上动脉、颈总动脉和颈内动脉，完成第一步手术。然后进一步行冠状动脉旁路移植术，术中取大隐静脉作为桥血管，分别吻合前降支、钝缘支、后降支三支血管。患者术后心功能指标及生命体征稳定，转入心脏监护室严密观察监护，术后第1日，即拔除气管插管，脱离呼吸机。目前患者生命体征平稳。

冠脉搭桥手术属于外科手术中难度较高的手术，是选取患者本身一部分血管，作为“桥”的材料，将病变处狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄部位，重建血运，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能的目的。手术医师需要用“头发丝”粗细的针线在跳动的心脏上吻合约2毫米粗细的冠脉血管，手术难度可想而知。

此次进行的心脏不停跳冠脉搭桥术，避免了传统体外循环所致的损伤，尤其适用于高龄，心功能低下，升主动脉钙化等实施体外循环高危患者。该手术对心胸外科团队的技术水平、医院综合实力以及团队协作配合度的要求极高。手术团队凭借着扎实精湛的技术，在非体外循环心脏不停跳下顺利完成该例冠状动脉搭桥手术。

又一例冠脉搭桥手术的顺利完成，缓解了患者的病痛，也翻开了医院在心血管疾病诊疗水平上的新篇章。济宁市第三人民医院将与山东大学第二医院心血管外科专家团队携手，常态化开展各类心外科手术，让老百姓在家门口就能享受到优质、便捷的医疗服务，为人民群众生命健康保驾护航。

（党政办 胸心外科）