麻醉助力，“严重胸廓畸形”产妇顺利产子

近日，济宁市第三人民医院产科收治了一位“特殊”的孕妇，因患有严重的先天性胸廓畸形、脊柱畸形，导致两侧胸廓不对称，为分娩手术带来一定难度。麻醉科了解到产妇基本情况后，遂立即进行会诊，详细评估患者情况后，组织全科讨论，制定详细的麻醉方案。

考虑产妇脊柱畸形，行剖宫产最常用的硬膜外麻醉可能存在穿刺困难，麻醉平面难以控制，于是考虑选择气管插管全身麻醉。患者颈短，张口度可，颈部活动度及甲颏距离可，Mallampati气道分级为Ⅱ级，通气无困难，但由于产妇孕期的一些生理结构改变，会出现上呼吸道粘膜增厚、水肿，加大了气管插管难度。加之患者胸廓畸形，所以麻醉医师决定在做好困难气道的准备情况下行清醒气管插管，与产科医师及患者家属沟通后择期行剖宫产术。

麻醉医师在手术前准备好困难气道的用物，入室后给予产妇心电监护，先用2%利多卡因5ml环甲膜穿刺，随着患者剧烈的咳嗽表示穿刺成功，舌根及口咽部充分的进行表麻，喉镜直视下可见患者会厌暴露完好，待手术医师消毒铺巾准备好、儿科医师到位后给予全麻药物，气管插管顺利成功，手术剖出一成活男婴，出生后1分钟Apgar评分10分，术中患者生命体征平稳，手术顺利，术后患者清醒后平稳返回病房。

在很多人的印象中，手术麻醉似乎只是睡一觉那么简单。其实麻醉是手术中非常重要的环节，病人最迫切的期望是安全、无痛,手术医生需要平稳和良好的手术条件，因此无论是术前、术中、术后，都需要麻醉的全程保驾护航。面对特殊的孕产妇，麻醉科将全力做好与产科、儿科的协同配合，多方携手保障母婴安全。

（麻醉科）