世界狂犬病日丨预防狂犬病破伤风，免疫先行

2023年9月28日

是第17个“世界狂犬病日”

主题是：人人为我，人人享有健康

Rabies: All for 1, One Health for All

为了同一健康而努力

旨在靠每个人的努力共同预防狂犬病

世界狂犬病日开始于2007年，每年9月28日即“微生物学之父”路易斯·巴斯德逝世周年纪念日都会举行纪念活动。是由全球狂犬病控制联盟发起和协调，是全球狂犬病日历上最大的活动世界狂犬病日旨在提高全球对狂犬病的认识，并倡导消灭狂犬病。

9月28日上午，济宁市第三人民医院急诊外科在门诊大厅开展了狂犬病知识宣传与义诊活动。活动中，咨询者络绎不绝，专家们向咨询者详细介绍了狂犬病伤口分级处置、疫苗接种流程、暴露后自行伤口处理注意事项等，收到了良好的知识普及效果。

温馨提示：当被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的动物咬伤、抓伤等，应尽快到正规的狂犬病暴露处置门诊进行处理。及时正确地处理伤口、注射狂犬疫苗和（或）免疫球蛋白以及破伤风疫苗，可以显著降低发病率。

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1.什么是狂犬病？

 狂犬病又叫“恐水病”“疯狗病”，是由狂犬病毒引起的一种人兽共患传染病，临床表现为特有的怕水、怕风、怕光、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状。狂犬病是一种高致死性传染病，一旦感染后发病者几乎100%死亡。

2.哪些动物可以传播狂犬病？

携带狂犬病病毒的野生或家养动物均可作为传染源，其中以犬类为主，其次为猫。狐狸、蝙蝠、貉、狼等是我国重要的野生动物传染源。禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。

3.传播途径有哪些？

破损的皮肤或黏膜接触携带狂犬病病毒动物的唾液、分泌物、排泄物均可引起感染。

例如以下场景：

1.被发病或健康状况不明的动物咬伤或抓伤。

2.被发病或健康状况不明的动物舔舐口腔、会阴、肛门等粘膜或者尚未愈合的伤口。

4.如何预防狂犬病？

①避免接触犬、猫等，防止咬、抓伤；②养犬、猫等应规范接种狂犬疫苗；③经常接触犬类等动物可进行预防性接种狂犬疫苗；④被犬、猫等可疑动物咬、抓伤后，应及时冲洗伤口，到疾控（防疫）机构、医院注射狂犬疫苗，必要时注射抗狂犬病免疫血清。

● 一级暴露

接触/喂养动物，皮肤完好没有受伤。

✔  不需要处理

● 二级暴露

裸露的皮肤被轻咬轻微抓伤或擦伤，皮肤破损但无出血。

✔  立即处理伤口并接种疫苗

● 三级暴露

单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血破损皮肤被舔舐；接触蝙蝠；黏膜被动物体液污染。

✔  立即处理伤口，并注射被动免疫制剂，随后接种疫苗。

当发生轻度及以上暴露时，我们需要立即前往医疗卫生机构，及时、全程地完成狂犬病疫苗的接种。

5.预防狂犬病的同时还需要预防破伤风！

2023年9月，国家卫健委国家疾控局会同国家卫生健康委制定了《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》。新规范的制定是为加强和规范狂犬病暴露预防处置工作，降低狂犬病发病率，减少狂犬病病毒以外的其他感染，比如破伤风芽孢杆菌感染。

6.如何接种狂犬疫苗和破伤风疫苗呢？

我国目前狂犬病疫苗接种的程序包括：

1.5针法：在第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂（上臂三角肌）；

2.2-1-1法：第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天、第21天各接种1剂。

破伤风疫苗接种程序：

于0天接种破伤风疫苗1剂次，同时接种破伤风被动免疫制剂，第2剂与首剂接种间隔4-8周，第3剂与第2剂 ；

接种间隔6-12月，共接种3剂次。如需同时接种狂犬病疫苗和破伤风疫苗，应分别接种在左、右上臂三角肌;如在同侧三角肌注射,需间隔至少2.5厘米。

狂犬疫苗和破伤风疫苗需同时接方案如下图所示：

（急诊外科）