【填补空白】肾内科成功开展利妥昔单抗在肾脏病领域的应用

近日，济宁市第三人民医院肾内风湿免疫科应用利妥昔单抗治疗一例肾病综合征膜性肾病患者，取得良好疗效。这是我院首次应用利妥昔单抗治疗肾病综合征患者，标志着肾内风湿免疫科诊疗水平更进一步。

祖籍四川，长居泗水的周女士是一名肾病综合征患者，4年前因颜面部及双下肢水肿就诊于我院肾内科，查血白蛋白 21.0g/L，24小时尿蛋白定量4.09g，住院后完善肾穿刺活检术，肾脏病理显示早期膜性肾病。

得知自己确诊为肾病综合征，周女士心情很低落、沮丧，一度崩溃，担心无法治愈，最终会出现肾功能衰竭。王丽娟副主任医师耐心与患者沟通后，告知周女士，肾病综合征膜性肾病患者经过规范治疗，定期复诊，部分患者是可以缓解的，肾功能也可以稳定，不会出现肾功能衰竭。但周女士仍然愁容满面，担心服用激素会变胖，变丑。

“我曾进修的北京安贞医院目前大多采用半量激素+环孢素方案治疗膜性肾病，与传统的足量激素联合环磷酰胺方案相比，这种方案效果显著，副作用也很小，不会让你变胖、变丑的，你尽管放心，但这是个慢性病，需要每月定期复查，调整激素和环孢素剂量，我们需要你的信任和配合！”王丽娟道。

看着年轻的王大夫，周女士半信半疑，还去了山东齐鲁医院咨询，当得到齐鲁医院专家对治疗方案的充分肯定后，周女士最终打消了顾虑，决心配合治疗。

此后周女士每月定期从泗水来我院复诊，颜面部及双下肢水肿逐渐消退，病情逐渐缓解，24小时尿蛋白最低下降至0.04g，激素和环孢素剂量逐渐减量，周女士心情越来越好，成了肾内科忠实“粉丝”。

激素减量过程中病情有所反复，2月前周女士激素减量至2片时，复查24小时尿蛋白定量0.99g，考虑患者激素依赖，刘永杰主任、王丽娟副主任医师与患者商议后决定按最新的专家共识应用利妥昔单抗。但利妥昔单抗是治疗淋巴瘤的药物，存在超说明书用药，两位医师当即与药剂科、医务科沟通协调备案，并与定期来我院坐诊的山东省立医院专家沟通交流用药前后相关注意事项，成功为周女士应用了利妥昔单抗。

1月前患者已停用激素，此次入院复查24小时尿蛋白定量0.3g，达到了临床缓解。“利妥昔单抗治疗肾病综合征在我院的开展，为慢性肾脏病患者救治带来了极大便利。下一步肾内科将继续加强与省立医院、济医附院等上级医院的协作，紧跟学术前沿，不断开展新技术新项目，造福当地肾病患者。”刘永杰主任说。

“我祖籍四川，长居泗水，这4年里，我每月‘穿山涉水’，定期复诊，济宁市第三人民医院肾内风湿免疫科医护团队不光以精湛、前沿的专业技术帮助我战胜疾病，还帮助我树立信心，用细心、耐心、责任心，倾情守护！”为表达感激之情，周女士专程做了锦旗表示对肾内风湿免疫科医护团队的感谢与敬意。

（肾内风湿免疫科）

科室简介：

肾内风湿免疫科是集医疗、教学、科研、预防为一体的临床科室，目前有医疗人员12人（研究生8人），主任医师1名，副主任医师3名、主治医师6名，住院医师2名，其中风湿免疫科专业医师2名，先后有5人到北大人民医院、北京安贞医院、北京中医医院、上海瑞金医院、山东省立医院、济南军区总医院、邵逸夫医院进修学习。现病房开放床位44张，护理人员10名，血液净化室护理人员18名。

设施设备：

血液净化室布局合理，拥有先进的血液透析机46台，除常规透析外，还开展了血液灌流、高通量透析、血液滤过等多种模式，个体化治疗延长了患者生命，减少了透析并发症，患者生活质量显著提高，诊疗水平居济宁市区前列。

专业特色：

1.中西医结合治疗急慢性肾炎、肾功能衰竭、肾病综合征、糖尿病肾病等原发、继发性肾脏疾病，以及对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、肌炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等常见风湿免疫病的诊治，积累了丰富经验，取得较好疗效。

2.开展肾穿刺活检以明确诊断、指导治疗、判断预后，诊疗水平明显提高。

3.开展应用普通光学显微镜观察尿红细胞形态新技术，本技术经济实用，可提高血尿的诊断及鉴别诊断。

4.开展动静脉内瘘术、中心静脉置管、带涤纶套中心静脉置管，动静脉内瘘球囊扩张术，透析患者不需外出就可建立良好的血管通路，在同级医院处于领先水平。

5.济宁医学院附属医院肾内科、风湿免疫科专家每周；山东省立医院专家每月2次坐诊、查房。

科室荣誉：

科室为鲁西南肾脏病及血液净化专科联盟单位，山东省立医院肾脏病专科联盟单位，济宁市第一人民医院联盟单位，血液净化室为医院综合质量管理、护理质量管理先进科室，荣获山东省品管圈大赛二等奖，第8届全国品管圈大赛三等奖。