弛而不息，砺行致远

为提升患者诊后医疗服务获得感与体验感，打通专业护理到家最后一公里，济宁市第三人民医院护理部积极探索优质高效的全病程管理体系，打造延续性护理服务“互联网+出院计划”管理新模式。

一直以来，在济宁市第三人民医院，活跃着一支“延伸护理服务小分队”。这支队伍由护理人员组成，分布在医院各个科室，他们通过开展院后随访、在线咨询、居家指导、上门护理等多项措施，为广大出院患者提供“不间断”的延续性护理服务。当患者出院时，“小分队”的专职护理人员将根据其康复情况及健康需求，通过电话对其进行随访；针对有较高再入院率或较高医疗护理需求的出院患者，随访时则更加重关注患者疾病恢复及复诊事项。同时，建立护患沟通微信群及专科患者随访群，广泛吸纳患者及家属加入其中。护患沟通微信群内定期发布术后康复、功能锻炼、健康饮食、合理用药等通俗易懂的健康宣教小视频，传播科普知识；负责随访的专职护理人员也随时在群内解疑答惑。针对造口患者、糖尿病足患者、留置输液港、PICC的患者，由国家级专科护士在专科随访群内进行线上专业指导。 “小分队”的成员们自2017年就利用业余时间，深入患者家中，进行床旁随访。对于长期卧床、留置导管、高龄失能的患者，提供专项护理服务。

医院于2022年11月正式上线“互联网+护理服务”，“小分队”开始踏上信息化的高速路！延续性护理服务开启“线上+线下”同步模式。通过“线上申请，线下服务”的模式，为居家病患提供多种医疗护理服务。截止目前上线40余项护理项目，重点针对高龄、失能、长期卧床、罹患疾病且行动不便的特殊人群，服务近160人次，获得良好的社会效益。在省、市《住院患者出院计划项目实施方案》出台后，护理部又创造性地将“互联网+护理服务”与“出院计划”紧密结合，旨在通过提供“院内+院外”一体化延续性护理服务模式，实现患者全周期守护，保障患者连续医疗和护理服务的有效实施，充分满足群众多元化、多层次、多方位的健康服务需求。

护理部将进一步深化优质护理服务内涵，着力解决群众看病就医中急难愁盼的护理问题，不断加强临床基础护理能力，拓展护理服务领域，真正实现对患者的全人、全程、全队、全家“四全”管理模式，推动护理工作更加贴近临床、贴近患者、 贴近社会！在护佑生命健康的道路上，做永远的追梦人、追光者！

（护理部）