小切口“解决”大囊肿

近日，济宁市第三人民医院泌尿外科成功完成一例经腹膜后腹腔镜下巨大肾囊肿去顶减压术，患者恢复顺利，治疗过程得到患者及家属的一致好评。

患者许某，55岁，因“左侧腰痛不适2月于，检查发现巨大左肾囊肿入院，入院行双肾CT平扫+增强诊断为：左肾中上部巨大肾囊肿，毗邻脾动脉、肠系膜上动脉等重要血管、脏器，囊肿直径约11.5cm。

徐畅主任组织科室医护人员进行术前讨论后，建议行腹腔镜手术。较传统开腹手术，腹膜后腹腔镜手术具有不进入腹腔、术野清晰直观、创伤小，疼痛轻、恢复快，手术效果确切、并发症少、刀口美观等优势。与患者及其家属有效沟通后，决定对患者施行“腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术”。

（术前CT显示囊肿毗邻重要动脉，囊肿最大直径约11.5cm）

在麻醉科、手术室的通力配合下，泌尿外科团队顺利完成手术。手术历时40分钟，术后患者恢复顺利，术后第6天已进流食，术后第2天下床活动，术后第7天顺利拆线、出院。

（术中图片）                                     （切除掉的囊肿的囊壁）

（术后患者拆线后左腰部仅有三个小孔）

（术后第2天患者即可下床活动）

徐畅介绍，肾囊肿---属泌尿外科常见疾病，是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿，到80岁时，单纯性肾囊肿的发生率达到50%以上。具体病因不详，一般没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时才可出现相应表现，如不及时治疗，可出现囊肿感染、恶性变、肾功能下降等风险。当囊肿超过4-5cm，应进行积极的治疗。

随着腹腔镜手术技术和安全性的提高，近年来对肾脏占位性病变越来越多地施行腹腔镜下手术治疗，泌尿外科团队具有多年的腹腔镜手术临床经验，开展腹腔镜肾囊肿去顶减压术多年，每年都治愈大量患者。此次成功完成腹腔镜下左肾巨大囊肿去顶减压术，为科室进一步发展打下了坚实基础。

（泌尿外科）