心血管内科成功完成多例高难度及复杂心律失常的射频消融术

近日，济宁市第三人民医院心血管内科成功完成多例复杂心律失常的射频消融，包括房扑、房颤、房速三种疾病集一身的复杂心律失常、手术难度较大的左室乳头肌室早以及高风险的希氏束房速，严重影响患者日常生活的不适症状均得到有效缓解，许多患者均表示没想到能在家门口就把困扰多年的疾病治好了。

患者老年女性，反复心悸3年，发作频繁，患者一度焦虑。动态心电图证实患者存在3种心律失常，阵发性房颤、阵发性房扑、阵发性房速，心内科电生理团队一次射频消融手术成功根治3种心律失常，患者术后恢复良好，整个人都换了状态，每天满面笑容，散步遛弯，患者女儿送鲜花对心内科团队表示感谢。

术前心电图：阵发性房颤、阵发性房扑、阵发性房速

射频消融成功根治3种心律失常

患者老年男性，心悸多年，本次动态心电图示室性早搏44051次，占总心搏数的41.7%，室早形态提示左后乳头肌起源，乳头肌室早的消融在心律失常射频消融中属于高难度手术，成功率低、复发率高。在患者信任及理解下，科室医疗团队决定为患者行射频消融治疗，由于患者主动脉迂曲狭窄，不能通过主动脉途径行手术治疗，最终通过房间隔穿刺的方法证实患者室早为左后乳头肌起源，并消融成功。

术前心电图示室性早搏二联律

消融后室早消失

手术医生介绍，各种类型的快速型心律失常持续发作都可导致心律失常性心肌病，表现为心力衰竭，对于阵发性室上性心动过速，射频消融是唯一根治的办法，成功率可达97%以上；室性心律失常如患者症状明显、药物治疗效果欠佳，建议射频消融治疗；房扑、房颤易在心房内形成血栓，卒中风险是正常人的5倍以上，建议房扑、房颤患者尽早行射频消融治疗。

（资料图）

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，按其发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常。体表心电图是诊断心律失常最简单、最直接，也是最实用的方法，如房颤、期前收缩、房室传导阻滞等，仅通过体表心电图即可做出诊断。然而复杂心律失常则需结合心内电图方能做出精确诊断，如宽QRS心动过速性质的鉴别诊断、室上性心动过速折返路径的诊断等。

心脏射频消融术是通过血管途径，把电极导管送入心脏，用电生理标测技术找到心脏内异常电传导通道或异位搏动点，利用消融导管在心肌组织内产生阻抗热效应，使心肌细胞干燥坏死，达到治疗心律失常的目的。由于射频电流对心肌局部造成损伤非常局限，约3－4毫米直径范围及深度，不会影响周围正常心肌组织，故患者术中一般无明显不适。手术大多于1小时左右完成，术后第二天即可出院。

济宁市第三人民医院心内科牵头成立的胸痛中心、心衰中心、高血压中心、心脏康复中心均已通过国家级认证，房颤中心是中国房颤中心建设单位。科室在学科带头人杨建副院长的带领下常规开展各型心律失常的心电生理检查及射频消融治疗，应用三维电生理系统可独立完成室上性心动过速、特发性室早室速、房速、房扑、房颤的射频消融治疗，取得了较好的治疗效果。

（心血管内科）