突破高龄禁区，神经内科成功为92岁老人静脉溶栓治疗

近日，济宁市第三人民医院收治了一名92岁高龄的脑卒中患者，通过紧急开通卒中绿色通道，进行静脉溶栓治疗，患者生命得到有效救治。

当晚20:30分，医院急救中心接诊一例突发言语及肢体活动障碍老年患者，情况非常危急。神经内科急诊值班医师杨雪华立即查看病人，询问家属得知患者平时生活自理，生活质量高，无特殊慢性疾病史，1小时前突发言语及右侧肢体活动障碍，被家人发现后紧急送入我院。

怀疑为脑卒中！杨雪华迅速做出决定，立即启动急性缺血性脑卒中绿色通道，并把情况向病房医生汇报：“患者高龄女性，既往体健，随机血糖31mmol/L，NIHSS评分8分……”。遵循卒中患者优先原则，急查头颅CT及血液学检查，于20:40分行颅脑CT排除脑出血，患者急性起病，考虑急性脑梗死，静脉溶栓为目前最有效治疗方案。

病房值班医师田飞接诊患者，查体后告知家属患者目前状态属致残性瘫痪，考虑大血管闭塞可能性大，且患者年岁太高，无疑会增加出血风险。值班医生在极短的时间内交代病情和静脉溶栓治疗方案，经家属慎重考虑后，决定行阿替普酶静脉溶栓治疗。但患者随机血糖已高于禁忌症上限，遂立即给予胰岛素降糖监测血糖的同时准备溶栓治疗，溶栓前再次监测血压、血糖情况，经过1小时溶栓治疗后，老人言语及右侧肢体活动较前改善，溶栓效果显著。

后经住院治疗，老人功能恢复良好，出院时已能独自行走。这是目前神经内科成功进行的静脉溶栓年龄最大的一位患者，为今后开展高龄老人静脉溶栓治疗积累了宝贵经验。

（资料图）

“静脉溶栓是目前国际公认治疗急性脑梗死最有效的方法，其疗效有明确的时间依赖性，从发病到用药不能超过6小时（最佳治疗时间为3小时），如此高龄的卒中患者得到有效救治，得益于家属的早发现和医护人员的早诊断、早治疗。”神经内科二病区主任戴红波介绍，济宁市第三人民医院卒中中心于2018年4月通过中国卒中学会“卒中中心”认证，是山东省卒中防治中心、国家卫健委脑防委综合卒中防治中心，并牵头成立兖州区卒中中心，能最大限度为附近的卒中患者赢得抢救时间，保证抢救质量，为急性期脑血管病救治建立更为快速高效的通道。

戴红波提醒，出现以下五种突然的症状可能是脑卒中：突然一侧面部、手或脚麻木或无力；突然意识模糊，言语困难或理解困难；突然一只眼或双眼视物模糊；突然头晕，行走不稳，是去平衡或动作不协调；突发的严重头痛，没有已知的原因。一旦出现上述五种突然的症状应及时就医。

（神经内科二病区）