呼吸与重症医学科成功开展院内首例内科胸腔镜诊疗术

近日，济宁市第三人民医院呼吸与重症医学科成功为一例老年胸痛患者实施内科胸腔镜诊疗。该技术填补了院内胸腔内窥镜领域的技术空白，科室诊疗水平迈上新台阶。

患者胸痛剧烈，不能忍受，伴憋喘，入院后行胸部CT检查发现右侧胸腔积液。检查血常规及降钙素明显升高，行胸腔闭式引流术，诊断为包裹性脓胸，积极抗感染、胸腔引流效果欠佳，复查胸部CT，胸水明显升高、包裹严重，导致整个右肺整个下叶不张。

病情危重、复杂，给患者带来严重的痛苦及明显的精神压力。为此，呼吸与重症医学科主任郭景东积极组织科内讨论，对患者病情进行充分讨论和分析，准备为患者实施内科胸腔镜诊疗。3月21日，在济医附院呼吸科李钊主任指导下，成功为患者开展内科胸腔镜检查。术前彩超定位明确手术切口，钝性分离至胸膜腔。经Troca进胸腔镜，可见胸腔广泛胸膜粘连包裹，局部呈脓性，活检钳局部清理粘连带，共负压吸引深黄色胸腔积液约400ml。整个操作过程顺利，患者目前病情明显减轻，恢复良好。

郭景东介绍，内科胸腔镜主要是应用于经无创方法不能确诊的胸腔积液、胸膜疾病，能够在直视下观察胸膜腔的情况，并可进行胸膜活检，进一步确诊。内科胸腔镜还可应用于气胸、脓胸的治疗。内科胸腔镜通常采用局部麻醉，不需要全身麻醉、气管插管，具有创伤小、费用低、术后恢复快、诊断阳性率高的优点。

（呼吸与重症医学科）