加速康复外科(ERAS)理念 开启胸外科新篇章

“听医生们说住院时间会缩短，真没想到术后第三天我就可以康复出院了。”张大姐一边整理着回家的物品，一边和病友高兴地聊着天。这样的精气神儿让人很难想象，她是才经历过一场纵隔肿瘤切除手术2天的病人。

张大姐2年前查体过程中发现前纵隔一大小约3.5×2.0cm肿物，一直担心住院时间长、手术疼痛等，没能及时手术。胸外科王凯主治医师接诊后，通过细致阅读张大姐的CT图像，结合其近2年的随访结果，认定前纵隔的病灶良性可能性大，但不排除恶性胸腺瘤可能。

“微创胸腔镜手术是为其根治肿块的最佳途径，住院时间不会很长，疼痛也没有想象的那样恐惧。”王凯介绍，对胸外科医生来说，微创手术切除此类纵隔肿块并非难事。但如何缩短住院时间，减少患者痛苦，加快术后康复，是我们胸外科一直关注的焦点，也是我们一直在探寻的适合胸外科的ERAS理念。”

张大姐入院后，护理团队认真做好入院宣教，心理疏导，指导其练习有效咳嗽。尽快完成所有术前常规检查，并邀请心内科、神经内科专家会诊排除手术绝对禁忌。

经过充分的术前准备，手术如期进行。术中，赵元桥主任带领手术团队，仅应用胸壁三个1.0cm的切口，在不切断胸壁肌肉的情况下，顺利完成肿物切除。术后患者疼痛轻微，第一天正常下床运动，第二天即拔除胸腔闭式引流管，通知次日出院。

“ERAS理念是医学理论和技术发展的必然结果，其内涵是减少创伤对机体的应激反应，促进功能快速康复，体现在临床上就是降低并发症和缩短住院时间，其终极目标是外科手术无痛苦和无风险。”胸外科主任赵元桥介绍，下一步，胸外科将继续努力构建加速康复病房新模式，减少患者术后管道留置，缩短患者术后住院时间，加快患者术后康复，减轻患者痛苦，提高患者满意度，形成基于胸外科专科的ERAS方案，最终达到让患者对手术不再恐惧，让手术不再痛苦。

（胸外科）