溶栓治疗一小时后，脑梗患者能开口说话了

日前，济医附院兖州院区收治一名后循环急性脑梗死患者，经院卒中中心及时溶栓治疗，患者转危为安，语言功能恢复，受到患者及家属的一致好评。

现在回想起此病例，主治医生姚莉仍然觉着惊心动魄。

上午11点22分，院脑卒中中心工作群里收到老院120发来的紧急消息“李X，男，55岁，不能言语1小时”。接着120电话随之而来，患者言语不清，意识恍惚，高度怀疑为急性脑卒中。情况紧急，需要立即启动卒中中心工作流程！工作人员立即行动起来，提前挂号，开具检查申请单及抽血化验单，一切准备就绪。

患者于11点32分到达急诊抢救室，郭振元副主任医师、王朝娜医师立即查看病人，查体发现患者神志不清，言语不能，反应迟钝，双侧瞳孔小，四肢肌张力正常，肌力检查不配合，右侧巴氏征（+）。经抽血送检，紧急行颅脑CT检查后，两名医师初步诊断患者为后循环急性脑梗死，且患者已经出现生命体征不稳情况，随时可能出现心跳呼吸骤停的风险。

后循环急性脑梗死，使用溶栓治疗预后不如前循环急性脑梗死效果好，但是患者发病时间小于3小时，符合溶栓指证，鉴于目前现状，若不及时行静脉溶栓治疗，患者可能出现昏迷，苏醒的可能性微乎其微。

时间紧迫，容不得多做思考，再三权衡利弊后，患者转入急诊ICU，以郭振元副主任为首的神经内科医师团队果断决定立即采取目前最有效的治疗方法—静脉溶栓。在跟家属进行谈话并征得家属同意后，12点14分给予患者阿替普酶静脉溶栓治疗，科室医务人员守护在患者床旁，严密观察患者病情，及时应对可能出现的病情变化。溶栓治疗取得了良好的效果，15分钟后，患者意识清醒，1小时后，患者可以说话了，四肢也能活动自如。次日给予患者复查颅脑MRA检查提示双侧急性脑梗死，双侧椎动脉血管狭窄。有惊无险，患者生命保住了！

该病人3天后转入普通病房，经过治疗，预后良好，患者恢复生活自理，减轻了家庭及社会负担。

患者出院前，家属孙阿姨紧紧握着姚莉医生的手，一遍一遍地说“姚大夫，这几天真是辛苦你们了，真不知道怎么感谢你们才好”。姚莉诚恳道“这都是我们应该做的，我们也得感谢您给予的极大信任，你们的满意就是对我们最好的肯定。”

济医附院兖州院区卒中中心是济宁市卫健委选定的首批脑卒中定点救治医院，2018年通过中国卒中学会“卒中中心”认证，静脉溶栓技术在全国防治卒中中心中处于前列。2015年至今，静脉溶栓治疗近300例，大大降低了脑卒中的致残及致死率。

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急性脑梗死静脉溶栓治疗常识：急性脑梗死（又名急性缺血性脑卒中、脑中风），溶栓治疗的目标是让阻塞血管再通，是目前缺血性卒中非常有效的药物治疗方式，溶栓治疗每延迟一分钟将会死亡190万个神经细胞，发病时间每节省一分钟将挽救平均1.8天的额外健康，rt-PA静脉溶栓获益是风险的10倍。若出现血压突然升高，短暂失明、眩晕、语言困难、手指麻木无力、步态不稳、一侧肢体偏瘫、饮水呛咳、复视、吞咽困难、走路不稳等可能为脑血管疾病变先兆，排除禁忌后在发病3-4.5小时内应首选进行“急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗”，第一时间开通闭塞血管，保证患者得到及时有效救治，降低致死率、致残率。

切记：若发生以上症状，请立即拨打济医附院兖州院区急救电话3815120。

（神经内科）