重症医学科成功开展超声引导下鼻肠管置入技术

为提高ICU危重症患者鼻肠管置入成功率，近期，医院重症医学科成功开展超声引导下鼻肠管置入技术，通过床旁超声的实时引导，准确为患者进行肠内营养置管，更好地给予患者营养支持。

ICU患者均为危重症患者，大多需经人工通道进行肠内营养支持，因此对于人工喂养通道的选择至关重要。目前人工喂养通道主要有鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管等，对于长期需要喂养支持、相对创伤小且存在误吸高风险的患者，鼻空肠管的置入被列为首选。

传统的鼻肠管置入多采用盲插或在x线、胃镜引导下实施，但盲插成功率较低，x线引导置管需转运患者，流程相对繁琐。胃镜引导下置管成功率高达90％～100％，直视下置管损伤胃肠道黏膜的几率较小，但该项操作需专业人员进行，且内镜专业培训周期长。

床旁超声被喻为看得见的“听诊器”，在重症医学科的应用日益广泛。重症医学科医师王涛自中日友好医院SICU进修归来后，与ICU护士长魏妍、护师徐然配合，开展床旁超声引导下鼻肠管置入技术，与传统的鼻肠管盲插术形成有效互补。该技术利用超声优势，在床旁进行实时引导，准确通过幽门后进行肠内营养置管。

医护人员协同操作

相比传统方法，超声引导更加安全稳定，无副作用，通过超声评估胃排空功能，测量胃残余量等优势，可以尽快给足营养支持。该项技术便于操作掌握，在床旁超声确认通过后仅需摄片一次确认鼻肠管位置，留取影像学资料，极大地减少了患者及医护人员接触辐射的时间，降低了因盲插而发生并发症的可能，更好地保证了患者安全，有效节省了人力资源。

（重症医学科）