神经内科成功开展颈动脉支架植入术

近日，神经内科成功为一名重度颈动脉狭窄患者实施了颈动脉支架植入术。

患者谷某，男，68岁，因头痛1月来院，既往患有“脑梗死、右侧颈内动脉狭窄”病史，长期服用“阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、阿托伐他汀”等药物治疗。2017年2月，患者行颈动脉彩超检查，提示右侧颈内动脉狭窄56%。今年2月13日，患者再次行颈动脉彩超检查，提示右侧颈内动脉狭窄85%。“阿司匹林肠溶片+氯吡格雷”的“双抗”药物治疗方案，是目前国内外多项指南公认的缺血性脑血管病最强药物治疗方案，该患者给予“双抗”治疗后颈动脉狭窄仍逐渐加重，血管内介入手术治疗成为最佳治疗方案。

脑血管造影（DSA）是评价脑血管的金标准，经与患者及家属充分沟通，首先为患者行脑血管造影（DSA）检查，准确评估患者血管状况。通过检查发现，患者右侧颈内动脉狭窄达80%以上，属于重度狭窄。科室组织讨论制定好治疗方案，与患者及家属沟通后，2月22日为患者成功实施颈动脉支架植入术，效果良好。患者出院后继续随访，目前患者病情恢复良好。

中国心脑血管疾病流行学报告显示，脑卒中是我国城乡居民主要疾病死亡构成比中最主要的原因，目前已上升为中国男性和女性死亡的首要死因。而在脑卒中患者中，缺血性脑卒中约占80%左右，其中约25%-30%颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着密切的关系。临床上，颈动脉狭窄患者可分为有症状性和无症状性，其中无症状血管狭窄常常被延误治疗，因此早期检查、早期诊断、早期治疗尤为重要。医院卒中中心积极开展脑卒中疾病的预防与治疗，于2018年4月通过中国卒中学会“卒中中心”认证，构建起脑卒中救治绿色通道。科室积极创新，不断专研新技术，通过开展颈动脉支架植入术，在脑卒中诊治方面再上一个新台阶。

科普小知识：2017年中华医学会血管外科学分会颁布的《颈动脉狭窄指南》明确了颈动脉支架植入术(CAS)的适应症：1.有症状性颈动脉狭窄患者无创影像学检查证实狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%；2.无症状性颈动脉狭窄患者无创影像学检查证实≥70%或血管造影发现狭窄>60%；3.颈部解剖结构不适合颈动脉内膜剥脱（CEA）外科手术的应选择CAS；4.其他CEA手术高危患者不能耐受CEA者。

（神经内科  郭振元）