胸外科成功完成首例右上肺癌袖式切除术

近日，胸外科成功地为一例右肺鳞状细胞癌患者进行了我院首例胸腔镜下袖式肺叶切除手术。

患者程某，男，因“咳嗽、间断痰中带血1年，加重1天”入住我院呼吸内科，行支气管镜检查见病灶位于右肺上叶支气管口，病理回示：右肺上叶鳞状细胞癌。患者同时还患有肺气肿、冠心病。考虑到患者年事已高，手术风险较大，为了最大限度地减少手术损伤，经科室讨论后，张子腾主任决定为患者运用胸腔镜行右上肺癌袖式切除术。术中，他在腔镜下成功切除患者右上肺叶，并将支气管像“接袖子”一样缝合，手术顺利，术后1周患者康复出院。

手术示意图（袖状切除病变的右肺上叶，保留患者中下叶，避免全肺切除，为患者最大限度的保留肺功能）

全腔镜下肺叶切除术具有创伤小、术后疼痛小、住院时间短和病情恢复快等优点，成为我院胸外科腔镜手术重点发展方向。此类患者如选择常规全肺切除，损失功能组织较多，而肺叶袖式切除术与全肺切除的比较，袖式切除术在手术死亡率、并发症发生率、总体生存率、生活质量上更有优势。

支气管袖式切除是胸外科高难度术式，是将病变的支气管连同肺组织一并切除，保证两端支气管切缘无癌残留，再将余肺叶支气管与主支气管作端端吻合。该术式对手术医师操作技术要求较高，且因支气管离断后纤毛运动中断，患者术后易出现咳嗽、排痰困难，对术后管理提出更高要求。肺癌手术的原则是根治性切除病肺，最大限度保留健康肺组织。支气管袖式切除正是体现这一原则的理想术式。

济医附院兖州院区胸外科在张子腾主任的带领下，不断提升肺癌综合治疗能力，目前已成功在胸腔镜下微创治疗数十例肺癌患者，并在食管癌、纵膈肿瘤等治疗领域不断取得突破，为兖州及周边地区诸多患者带来了更安全、更有效的治疗手段。

（胸外科   王凯）