我院微创治疗高血压脑出血取得良好效果

    去年以来，兖州市人民医院神经外科应用一次性颅内穿刺针，不开颅，微创治疗高血压脑出血20余例，取得了良好的效果。
   高血压脑出血致残率和死亡率均很高，外科手术治疗是改善预后的有效方法。高血压脑出血后，血肿引起的直接物理效应可使神经纤维破坏中断；血肿的占位效应可使周围脑组织受压移位，缺血缺氧；血肿溶解时血浆成分和细胞裂解产物对脑组织刺激损害加重脑水肿；颅内压增高导致全脑缺氧，再加剧脑水肿和脑移位。出血速度、出血量和出血部位与病情严重程度密切相关。外科手段及时有效的中止血肿对脑组织的病理损害是治疗的重要措施。
    开颅手术是高血压脑出血外科治疗的经典方法，但这种手术创伤大，恢复期时间长。近年来，根据微创的思路相继衍生微创或立体定向穿刺等方法治疗高血压脑出血，减少了病人的痛苦。
一次性颅内穿刺针直径约4mm，在CT下或根据CT片血肿位置准确确定穿刺点，局麻，穿刺，抽出血肿，整个手术过程大约10分钟左右完成，术后每天注入尿激酶1-2万U，3-5天复查头颅CT，即能拔出穿刺针。患者创伤小，减小了对正常脑组织的医源性损伤，
   穿刺钻孔引流术的适应症：①基底节脑出血及急性硬膜外血肿，血肿量20—50 ml，患者神志清楚或恍惚，瞳孔正常，因为此时颅内压尚在代偿范围内。出血后8小时即可行穿刺钻孔引流术。②慢性硬膜下血肿。
  这种手术对病人创伤小，特别是对于高龄患者，有心、肺、肝、肾器官疾病，糖尿病等患者不能耐受开颅手术的病人，特别适用。