【大众日报】共济肛肠疾苦 解患者后“股”之忧

提起肛肠疾病，您会想到什么?是患者痛苦呻吟、撅臀走路的情景，还是有苦难言、默默忍受?

提起肛肠手术，您的第一印象是什么?是病痛、焦急，还是恐慌、害怕?

众说周知，肛肠疾病是很多人的“隐痛”，因为不被人重视且讳疾忌医，不少小病也被拖成了大病。在济医附院附院兖州院区，有这样一群医务人员，他们利用先进规范的诊疗手段，让病痛远离；他们用温柔细致的服务，抚平疼痛；他们牢牢背负肛肠患者的苦难，激励着自己从不退却。他们致力于让更多人走出对肛肠疾病认识的误区，打消对肛肠疾病的惧怕和对手术的顾虑。

济医附院兖州院区马应龙肛肠诊疗中心，由马应龙肛肠诊疗技术研究院、西安马应龙肛肠医院与济医附院兖州院区合作共建，于2016年8月18日正式挂牌运行。去年上半年，马应龙肛肠诊疗中心门诊3345人次，同比增长18.8%，完成手术314人次，同比增长38.3%；今年上半年，门诊量同比增长23.1%，手术量同比增长5.7%……一组简单的数字，已凸显出马应龙肛肠诊疗中心取得的骄人成绩。

全方位技术支持  科室发展插上翅膀

2013年，济医附院兖州院区在县级医院中率先成立肛肠疾病小组，由3名医生组成，因缺少规范化的诊疗体系，肛肠疾病小组在摸索中前行。2016年，济医附院兖州院区与马应龙肛肠诊疗技术研究院、西安马应龙肛肠医院联姻，正式组建马应龙肛肠诊疗中心。马应龙肛肠诊疗技术研究院负责全国县级医院肛肠科建设标准制定工作，是肛肠科标准化建设的权威指导机构。全国知名专家教授以及马应龙核心医院的专家定期到医院坐诊、查房、开展手术，组织专家讲座和学术交流等活动。

“马应龙肛肠诊疗中心的启用，给肛肠疾病诊疗带来了一套全新的、更加规范的诊疗流程。从术前术中到术后，都严格遵循诊疗规范：无痛检查、无痛手术、无痛换药、无痛病房。旨在为患者提供更为先进的治疗服务。”诊疗中心副主任张跃说，当前，诊断、手术、护理各项工作标准化的内容由马应龙肛肠诊疗技术研究院提供，什么样的手术，术前检查什么，手术怎么做，术后怎么换药，怎么评估，患者对医疗服务的满意度都一套完整的标准，一切都有章可循。

如果遇到技术困难，医护人员还可以通过网络远程会诊的方式和马应龙肛肠诊疗技术的专家沟通和交流。“现在太方便了，拍个照片，发个微信，随时随地能和专家探讨、交流，就像专家在现场查房一样。”张跃介绍，每月都有国内知名肛肠专家来医院坐诊、查房、手术，针对实际操作中遇到的困难和疑惑，专家还会在第一时间解疑答惑。同时，马应龙肛肠诊疗技术研究院每年都会召开培训会议，讲授当下前沿的治疗手段、新技术以及诊疗规范。

全方位的技术支持，先进的诊疗设备，济医附院兖州院区在肛肠疾病的诊断、治疗方面实现质的飞跃。

济医附院兖州院区马应龙肛肠诊疗中心是目前济宁地区唯一一家可开展全套肛肠特殊检查的医院，目前可开展“数字化排粪造影”、“结肠慢运输实验”、“直肠腔内超声”、“盆底肌电图”、“肛肠压力测定”、“生物反馈治疗”、“生物反馈评估”、“大肠水疗”“盆底CT核磁”等检查和治疗项目。诊疗中心技术全面，以肛肠科痔、瘘、裂、肿等常见病手术为主、以结直肠癌低位保肛手术为辅、以便秘的中西医综合治疗为特色，除了可开展内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、骶前囊肿、顽固性便秘、结直肠癌等肛肠科常见病手术外，还开展PPH、RPH、TST等微创手术以及便秘、肛门湿疹中医药综合诊疗等。

贯穿无痛微创理念  剑指“天下第一痛”

有人称，痔疮是“天下第一痛”，痛倒英雄汉！即使在科学技术飞速发展的今天，许多领教过痔疮的患者，还是谈痔色变。

谈及痔疮之苦，兖州市民齐先生可谓是感触颇深。工作忙碌，还要经常应酬接待，齐先生5年前便患上了痔疮。刚开始除了排便时有小肉球脱出来，不疼不痒没啥感觉。3年前痔疮加重，每次排便都伴随出血现象，由于感觉不大好意思，一直没有到医院就诊。今年7月初，便后出血量加大，疼痛更是加剧，坐卧不安、睡眠质量严重下滑，“感觉要崩溃了”。在同事推荐下，齐先生来到济医附院兖州院区，通过一系列检查，马应龙肛肠诊疗中心医生诊断他患的是重度环状混合痔，建议立即采用精准、微创、全程无痛的新技术治疗。手术很成功，从吻合器置入、切除、吻合、止血……齐先生没大感觉到疼。

“对于痔疮患者而言，承受的不仅是身体上的疼痛，更多的是失眠、焦虑等带来的精神压力。”张跃介绍，就诊患者普遍比较精神紧张，术前，医生会给给患者做心理疏导，介绍手术如何实现无痛微创，缓解紧张的情绪；术前检查采用最为直接的方式进行，减少不必要的检查，并制定个性化的手术方案；术中，采用镇痛麻醉，以保留正常功能为最大要求，减少手术切除部位，将损伤降到最低；术后，采用中西医结合的康复手段，力争实现无痛康复。“所谓的微创，就是颠覆传统理念的手术方式，不是将病变部位全部切除就能达到效果。微创手术，对医生的技术要求更加严格，同样的手术刀，不再是一刀切，而是如同使用绣花针一般，将手术的切口降低到最小，以精致的手术操作，达到‘美容’的效果。手术方法中贯穿微创理念、手术创伤小、患者术后不适更轻，患者术后痛苦小、恢复更快、更好，一般3-7天便可出院。”

按照痔疮的规范化诊疗流程要求，患者的术后康复治理也是一个非常重要的步骤。为了减少患者术后的疼痛感，马应龙肛肠诊疗中心目前采用的中药物多为膏剂或液剂，并采用冲洗、喷涂的方式进行换药，先进的超声雾化机清创避免器械与手术部位接触，患者在换药时并不会有太多感觉。同时，诊疗中心还开设多种中医康复治疗手段，例如中药熏蒸、针灸、耳穴压豆等。“这些康复手段不仅仅起到止疼的效果，更重要的是可以温经通络、行气活血、祛湿驱寒、防病保健，术后轻松排尿、排便、无尿潴留及需要导尿的困惑，术后麻醉期过后即可正常饮食，还可以激发、提高患者机体的免疫功能，能够活跃脏腑功能，增强机体抗病能力。”张跃说，从术前到术后康复患者最怕的就是“疼”，医生在采用各种辅助阵痛的同时，更加注重与患者的沟通和交流，一个真诚的微笑、一次耐心的解答、一句温馨的提醒，给患者送上莫大的精神慰藉。

重视肛肠健康宣教  让更多人走出误区

“十人九痔”，真的没什么大不了吗?当真，你就大错特错了！

据流行病学统计，目前我国需要手术干预的肛肠疾病的发病率在50%以上，其中80%以上是痔疮、而就诊率却不到20%，就诊的患者中也因为发现不及时、就医不及时等原因而必须采用手术治疗。张跃介绍，痔疮发病率虽然高，但许多痔疮是不需要手术治疗的。只要注意饮食，养成良好的生活及卫生习惯，轻微的痔疮一般都会自行修复，也可以用栓剂和温水坐浴治疗。如果痔疮发生嵌顿、炎性水肿，大便出血，重度脱出，就要进行手术干预治疗。

“便秘、大便便血，有可能是痔疮，也有可能是结直肠癌！排便习惯突然发生改变时、不明原因的血便甚至粘液血便、脓血便要特别注意！”马应龙肛肠诊疗中心主任王鸿表示，当前肛肠疾病高发，多是因为饮食习惯不当、生活卫生习惯不良、排便习惯错误、缺乏运动锻炼等导致，但是如果能够早发现早治疗，完全能够预防重大疾病的发生。痔疮初期会出现便血的情况，严重时会出现喷血的现象，人们也会因为缺血出现贫血的现象，出现头晕乏力的情况，影响人们的正常工作和生活；痔核经过病变，造成代谢产物积聚，加重了肛门局部水肿，会出现坏死；痔疮还会诱发其他疾病，如肛裂、肛瘘等，肛门健康受到严重影响，所以在患上痔疮之后，要及时的进行治疗。

“许多人认为便秘不是病，这存在很大的健康隐患！”王鸿说，2013年，世界卫生组织就已经将便秘定位为疾病，便秘是由许多因素形成的，目前各年龄的人群均有发生，包括几岁的小儿、成人。老年人便秘问题更是严重，但并未引起足够的重视，便秘表现为排大便困难、大便干结、排便不尽感、排便次数少、不吃泻药不能排便等，这便存在引起其他疾病的很大风险。所以提醒患者，长期或者习惯性便秘最好到医院进行检查，必要时要做一些排便功能的检查。

同时，长期便秘会带来多种危害：诱发心脏血管疾病的发生或加重、诱发脑出血、加重胃肠功能紊乱、引起肛门直肠疾病、诱发大肠癌或乳腺癌、诱发前列腺增生、影响大脑功能对情绪和心理产生不良影响、加速人衰老。目前，济医附院兖州院区肛肠诊疗中心针对便秘开展了系统、全面、科学的诊疗技术，“六查一评，四联法的诊疗”。如“大肠水疗”，有经过严格培训的肠疗师将一条润滑过的管轻轻送入直肠，将与体温相一致的经过的纯净水或药物经结肠流进流出，再辅以轻柔的按摩、推拿，让患者在安全、舒适之中，稀释、软化肠内粪便，使之连同积存于肠道内的寄生虫、毒素排出体外，同时还可以达到预防大肠病变的目的、“生物反馈评估及生物反馈治疗”实现无痛苦、顺利解决便秘的烦恼。

积跬步，至千里。有马应龙品牌这一坚强后盾，济医附院兖州院区马应龙肛肠诊疗中心不断汲取国内先进的诊疗手段，让诊疗更加规范化，更是不忘责任和初衷——致力于共建标准化医院“三位一体”盆底功能障碍防治中心，以盆底病功能障碍防治为中心，以肛肠及便秘疾病为龙头，以非植入性骶神经刺激治疗为突破口，将12个备受关注的学科整合起来，把济宁医学院附属医院兖州院区打造成“济宁肛肠专科名片、山东便秘诊疗标杆、全国盆底外科模板”，最终建立以盆底疾病诊疗为主导覆盖兖州区及周边区域的专科诊疗中心。