【济宁日报】微创彰显实力 医术呵护生命——济医附院兖州院区胸外科

作为高技术、多风险手术科室，济医附院兖州院区胸外科经过多年的努力，已形成了技术力量雄厚的优势专科，专业技术水平位于兖州区医疗系统首位。

目前，胸外科主要诊断和治疗胸部外科急症、贲门失弛缓症、食管狭窄、食管肿瘤、肺部肿瘤、胸壁肿瘤、肺部炎性病变、纵隔肿瘤、顽固性气胸、食管裂孔疝等疾病。同时，科室通过加强食管癌手术前后的综合管理和对癌症病人术后的指导和综合治疗，有效减少了术后并发症的发生，使得患者的生存质量大大提高。

普及胸腔镜微创，患者痛苦少、术后恢复快

去年，53岁的胡先生在查体时发现自己有肺占位情况，之后，患者来到济医附院兖州院区进行系统检查，符合手术条件，将对部分肺叶进行切除。不过，由于担心疼痛困扰，胡先生对开胸手术存在顾虑，最终选择了胸腔镜下微创切除手术。手术过后，胡先生恢复得相当顺利，不到一周便康复出院，运动时肺部功能也没有异常状况。

“与传统开胸手术相比，微创胸腔镜能靠现代科技手段，最大限度地减少对胸壁的创伤，手术创口更小，对免疫功能的影响大大减少，患者术后疼痛感轻、并发症少，胸形更美观，肺功能情况和活动能力均优于常规开胸手术患者。”据胸外科主任吕文军介绍，完全胸腔镜手术仅需要做1到3个两厘米左右的胸壁小孔，之后再用微型医用摄像头将胸腔内情况投射到大显示屏幕，等于将医生的眼睛放进病人的胸腔内手术，手术视野可根据需要放大，比肉眼直视下更清晰、更灵活。在手术视野、病变细微结构显现、手术切除范围判断及安全性等方面也要好于普通开胸手术。

2013年，胸外科初步开展普胸外科微创手术，借助胸腔镜辅助小切口治疗普胸外科疾病，从2014年起，科室又在上级医师的指导下开展了多例胸腔镜下肺叶切除术。目前，济医附院兖州院区微创胸外手术已涉及肺楔形切除术、性质不明肺结节切除、早期肺癌肺叶切除等方面，同时，胸外伤适时手术治疗的进展，有效提高了危重胸外伤的救治率。

此外，在治疗自发性气胸方面，济医附院兖州院区也积累了丰富的经验。今年3月份，61岁的陈先生在家中突发胸痛、胸闷，被紧急送往济医附院兖州院区接受治疗，经检查发现，陈先生患有自发性气胸，科室随即对其进行手术，使患者脱离了生命危险。术后第二天，陈先生就能下床行走，一天之后，肺大疱就完全消失了。

据了解，自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，致使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。常见于青少年以及慢性支气管炎、肺气肿、肺结核患者，病情严重者可危及生命。目前，济医附院兖州院区在进行常规排气处理的同时，开展胸腔镜下肺大疱切除手术，让众多患者彻底摆脱气胸困扰。

延长肺癌患者的生命，提高生存质量

在我国，肺癌的发病率、死亡率一直居高不下，严重威胁到群众的生命健康，对此，济医附院兖州院区开展肺癌规范化诊断治疗及个体化治疗，在有效延长肺癌患者的生存期、提高患者的生存质量的同时，还为肺癌中晚期患者以及不愿意接受外科切除的患者提供了新的手术根治的机会。

去年，65岁的张大爷被查出患有肺癌，先进行了切除手术，但治疗效果不佳，张大爷的病情一度复发。针对这一情况，胸外科采用消融穿刺技术，直接消除肿瘤细胞，一段时间过后，患者肺部癌变明显缩小并逐步消失。之后，医护人员又对其进行随访，这次恢复效果非常理想，近一年来再没出现过病情反复。

2013年11月，胸外科配合胃镜室开展了经胃镜食管早期肿瘤的内镜下治疗，医生能直接观察到微小病变，方便钳取病灶组织进行病理检查，从而实现早期发现，早期治疗，对于治疗食管癌有着非常好的治疗效果。2014年，62岁的刘大爷因长期吃饭不顺、咽食困难来到医院进行检查，发现食管上段出现癌变，之后，患者在胸外科接受了手术治疗，如今，三年过去了，刘大爷身体状态非常健康，期间也没出现过吃饭困难问题。

普及术后康复知识，让患者早日摆脱病痛

目前，胸外科拥有床位43张（与口腔科共用），病房环境安静而温馨，医护人员本着“一切为了病人，为了一切病人，为了病人的一切”的宗旨，为患者提供精良的服务。在康复护理方面，科室积极开展宣教工作，说明术后早期活动的重要性和必要性，普及有关的手术常识，消除患者的紧张、恐惧心理和思想顾虑，让患者在决定手术前进行心肺功能锻炼，增强手术的耐受力。在术后康复过程中，科室摒弃了传统的“术后卧床静养”错误观念，鼓励患者24小时内尽快下床运动，进行呼吸锻炼、主动咳嗽，并教会病人如何有效咳嗽排痰等，从而有效减少分泌物可能引发的感染。

同时，胸外科不断学习先进经验，加强与济医附院相应科室业务的联系，还与山东省立医院、齐鲁医院、山东省肿瘤医院、北京多家知名医院等医院建立协作关系，使患者在济医附院兖州院区就能得到省、国家级教授的诊疗服务。

专家介绍

吕文军，男，胸外科病区主任，副主任医师。1993年在济南军区总医院进修普胸外科一年。

专业特长

熟练掌握了普胸外科常见病、多发病的诊断和治疗，特别是对食管肿瘤、纵隔肿瘤、肺部肿瘤、食管裂孔疝、自发性气胸等疾病的诊断和治疗有较高的技术水平和独特的见解。

科技成果

2014年在齐鲁医院田辉教授的支持下在本院区开展了胸腔镜等微创治疗。主持完成了济宁市级科研“腋下小切口治疗自发性气胸的研究”，2006年通过济宁市科委的鉴定，并被评为济宁市科技进步三等奖。

论文著作

在《中华消化病基础与临床》、《黑龙江医药》、《济宁医学院报》等杂志上发表多篇论文。