【济宁日报】济宁医学院附属医院兖州院区呼吸内科——外遇“霾伏” 不能让呼吸也遭埋伏

近日,飘忽不定的气温和雾霾天气,使得我市各大医院呼吸科成为最忙碌的科室之一。在济宁医学院附属医院兖州院区呼吸内科，到处都是医护人员辛勤忙碌的身影。无论多忙，他们都会认真对待每个患者，为患者制定最佳的治疗方案，以最少的成本为患者解除痛苦是他们不悔的追求。

近年来，该院呼吸内科除开展肺炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎等常见病的治疗外，还开展了包括COPD、肺源性心脏病、哮喘气胸、肺栓塞、胸腔积液、肺癌及间质性肺疾病、呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等危重、疑难病症 应用有创和无创呼吸机抢救了一大批呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘，慢性阻塞性肺病，慢性肺源性心脏病患者，挽救了许多危重病人的生命，受到病人及家属们广泛赞扬。

 

长期咳嗽并非全是感冒

近日,在济宁医学院附属医院兖州院区呼吸内科，前来就诊的患者络绎不绝。“降温加上雾霾，病号比夏秋两季多了不少。”济医附院兖州院区呼吸内科主任郭景东告诉记者,除了患“老慢支”的老病号病情加重,还有的是久咳不愈的患者,比如对冷空气、脏空气过敏的患者,与空气质量有直接的关系。

把咳嗽当感冒治疗,不但没有效果,长期自己尝试服药还滥用了药物,对自身免疫力是个损害。郭景东向记者讲述了近日他接诊的一位病人，二十年间,每年秋冬之交,“感冒”都会像老朋友一样“拜访”这位中年女性,打喷嚏、流鼻涕、咳嗽一个症状也不落。她往往扛扛就过去了,或者吃感冒药,症状消失了就忘掉,从不就医。但这个冬天,由于“感冒”迟迟不走,她来到郭景东的科室。经过血常规检查以及过敏原测试,郭景东认为,该女士多年来所患的并非感冒,而是过敏性咳嗽。“二十年,这位女士几乎吃遍了所有的感冒药,自己乱服用抗生素药物,对自身免疫力是个不小的伤害,教训深刻。”郭景东说。

 

慢阻肺：不得不重视的常见病

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)，被称为“沉默的杀手”。近年来我国慢阻肺患病率不断增高，但就诊率却仅有30%左右。据郭景东介绍，有相当一部分慢阻肺的病情进展是悄然而至的。发病初期，患者一般无明显症状，然而肺功能却在慢慢衰退、恶化。当疾病进展到中期，患者才出现明显症状，并由此想到上医院就诊，从而得到明确诊断。慢性咳嗽咳痰、活动气短是慢阻肺的典型症状，随着病情的加重，严重时日常活动甚至休息也会气短呼吸困难。

“而且，现在非典型的疾病类型越来越多了，过去较为单一的治疗方法已经不能适应现在的实际情况了。”郭景东告诉记者，家住兖州的孙老先生是位离休干部，今年已经年近80岁高龄。因老先生年轻时曾从事医疗事业，所以在对疾病的治疗上有自己的见解，在治疗方法上经常和医生产生分歧，“虽然现在的医疗技术比几十年前进步很多了，但疾病也在变化发展着，典型性的疾病少了，非典型的疾病类型多了。”郭景东说。

为了更有效地治疗多样化的疾病类型，据郭景东介绍，他们开展了经电子支气管镜活检术、在ＣＴ定位下肺穿刺术等，提高了肺周围占位性病变及胸膜病变的诊治水平。还开展了气道舒张试验、激发试验、肺弥散功能、残气功能测定、呼出气一氧化氮测定等，提高了对支气管哮喘、慢性阻塞性肺病及肺间质性疾病的诊断水平。

 

睡眠呼吸检测室实现了对疾病的实时监控

对于慢阻肺、哮喘、呼吸睡眠暂停等呼吸系统疾病来说，实时监控对医生的治疗非常重要。郭景东介绍说，哮喘、呼吸暂停综合征、慢阻肺等发病可轻可重，而且变化突然，但严重时可以危及生命。“如果能够实现实时监控，医生就能在第一时间掌握发病情况，就能及时指导患者家属采取干预措施，使患者转危为安。”他说，通过实时监控还可掌握患者日常疾病的变化，及时采取最合理的干预方案，也能有效避免病情的突然加重。而在我国，呼吸系统疾病患者人数众多。

“睡觉会打鼾，鼾声还特别大，有时一口气没接上来，然后被憋醒。可别小瞧这种经历，其实它是睡眠呼吸暂停综合症的典型表现，重则可能因长期缺氧带来多种疾病，甚至威胁生命。”郭景东告诉记者，济宁的患者李先生，40多岁，睡觉打鼾多年。晚上一直睡不好，甚至有时还伴有心绞痛，自己怀疑有心脏问题，也做过心脏手术，但是之后仍不见好转。今年李先生到济医附院兖州院区睡眠呼吸检测室进行监测。结果显示，他入睡后呼吸暂停数百次，最长暂停时间2分半。郭景东说，李先生患有严重的睡眠呼吸暂停综合症。他的心脏问题，都与打鼾有关。经过治疗，李先生的精神好多了，睡眠有了改善，甚至是心绞痛问题，在睡觉时也没有出现过。

郭景东表示，睡眠呼吸监测室的建立，对睡眠呼吸暂停及鼾症病人进行脑电，心电，睡眠呼吸事件，腿动等多个项目综合监测、分析、诊断，并应用AUTO-CPAP机进行治疗，投入临床使用以来，许多睡眠呼吸暂停及鼾症病人得到及时诊治。

 

不能根治但可预防  慢性气道疾病管理示范单位值得信赖

“临床上，根据慢性呼吸道疾病的共同特点给它起了一个名字:不动声色的杀手。它的特色是疾病长期存在，在缓解期，患者可以像健康人一样无不适，或症状轻微，极易被忽视，但病情会突然加重，在某些特定环境下，比如接触过敏原、感冒或气候变化，尤其秋冬季，症状会急性加重，主要表现为咳嗽、咳痰加重，或胸闷气促、喘息发作。”郭景东告诉记者，在疾病早期，急性加重经短期治疗可以缓解，患者恢复“正常”。但如果不规范治疗，病情会缓慢进展并恶化，直至在“不知不觉”中严重影响生活工作，且治疗效果越来越差。

“目前，哮喘、慢阻肺等慢性呼吸道疾病尚不能根治，但可以预防和治疗。”郭景东说，在明确诊断后，对患者进行个体化的规范治疗，不仅可以减轻症状，减少反复的急性发作，还可以阻止病情发展，缓解肺功能下降，提高生活质量，降低病死率。但必须记住，慢性疾病的治疗是长期的。哮喘、慢阻肺和支气管扩张等疾病的治疗必需坚持数月乃至数年的规范治疗。

记者了解到，今年8月25日，由中国医师协会呼吸医师分会、中国哮喘联盟主办的“基层医师关爱行动——慢性气道疾病管理经验交流大会”在厦门举行，授予济宁医学院附属医院兖州院区“慢性气道疾病管理示范单位”。该院呼吸科近年来发展迅速，目前已具备大型肺功能仪、一氧化氮测定仪、无创呼吸机、睡眠呼吸检测仪、电子支气管镜、动脉血气分析仪等先进设备，在慢性气道疾病诊断和防治方面取得了较好成绩。同时，该院每年多次开展慢性呼吸疾病义诊及疾病防治宣教，着重建立和完善COPD社区基层医生诊治干预和社区康复综合治疗体系，已逐渐成为呼吸内科常见病、多发病如慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘等疾病的标准化诊疗常规的普及、推广和教育中心。

 

 

科室简介：

济医附院兖州院区呼吸内科是一个集医疗、教学、科研于一体的临床科室，在济宁地区享有较高的知名度。近十年来，完成科研课题10余项，获济宁市科技进步奖2项，获兖州市科技进步奖8项。床位编制82张，设有呼吸重症监护病房（床位4张）。拥有医护人员37人 其中副主任医师2人，主治医师6人，医师5人；护师（士）25人，医生均为硕士和本科学历。

科内配有综合心电监护仪5台、无创呼吸机4台、美国进口GEM PREMIER3000 血气分析仪2台、排痰仪2台、经皮脉氧仪2台等。设有支气管镜室肺功能室、睡眠监测室等，配有奥林巴斯电子支气管镜、日本进口CHESTAC-8800-D大型肺功能仪、一氧化氮呼气（FeNO）测定仪、多导睡眠监测仪等先进医疗设备。

专家介绍：

郭景东，男，本科，呼吸内科主任，副主任医师。1992年于第二军医大学长征医院呼吸科进修。中华医学会济宁呼吸分会副主任委员，中国医师协会山东呼吸分会基层委员，山东毒理学会中毒与救治委员会委员。

专业特长

擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、支气管扩张、重症肺炎、肺癌、呼吸衰竭等呼吸系统疾病的诊治、支气管镜下治疗。

科研成果

完成科研项目十五项，其中获济宁市科技进步二等奖一项、三等奖两项；兖州科技进步二等奖四项。

专家门诊时间

每周一、周三、周五（实际出诊时间参见网站首页专家门诊排班表）