【大众日报】规范化诊疗，让治痔进入无痛微创时代

俗话说“十人九痔”。患痔疮的人很多，但“敢于”进医院治疗的人却不多。因为大家都知道，痔疮手术治疗是“十分痛苦”的，甚至有的壮汉在换药时都疼得直哭。

济医附院兖州院区马应龙肛肠诊疗中心今年8月份启用以来，为当地及周边肛肠疾病患者带来了巨大福音，特别是用马应龙品牌针对痔疮等肛周疾病的特色、规范化诊疗。在肛肠诊疗中心的病房内，再也难见患者术后、换药时痛苦的表情和呻吟……

无痛、微创、美学理念治疗

无痛手术、微创治疗、术后痛苦小恢复快

上午10点，欧先生在做完15分钟的艾灸治疗后，自己便慢慢走回病房躺在病床上。“昨天进行的手术，手术时也没有啥感觉，晚上感觉有点小疼痛，但并不影响睡觉。”欧先生说，两个月前，他感觉不适到医院检查确诊为痔疮，10月底，他经朋友介绍来到济医附院兖州院区就诊。

“马应龙肛肠诊疗中心的启用，给肛肠疾病诊疗带来了一套全新的、更加规范的诊疗流程。从术前术中到术后，都严格遵循诊疗规范：无痛检查、无痛手术、无痛换药、无痛病房。旨在为患者提供更为先进的治疗服务。”肛肠诊疗中心医生翟珂介绍，就诊患者普遍比较精神紧张，术前，医生为给患者做心理疏导，介绍手术如何实现无痛微创，缓解紧张的情绪；术前检查采用最为直接的方式进行，减少不必要的检查，并尽快制定有针对性的手术方案；术中，采用镇痛麻醉，以保留正常功能为最大要求，减少手术切除部位，将损伤降到最低；术后，采用中西医结合的康复手段，力争实现无痛康复。”

肛肠微创美容技术

微创理念和微创技术是现代外科最重要的内容之一，其要求“尽可能少或小的创伤”使患者达到和保持最佳的内环境稳定状态，“病人付出尽量小的代价”而达到良好的效果。“所谓的微创，就是颠覆传统理念的手术方式，不是将病变部位全部切除就能达到效果。微创手术，对医生的技术要求更加严格，同样的手术刀，不再是一刀切，而是如同使用绣花针一般，将手术的切口降低到最小，以精致的手术操作，达到‘美容’的效果。手术方法中贯穿微创理念、手术创伤小、患者术后不适更轻，患者术后痛苦小、恢复更快、更好，一般3-7天便可出院。”诊疗中心医生张跃介绍。

中西医结合

实现患者无痛康复

“真是太好了，换药时也感觉不到什么疼痛，再加上中药熏蒸等手段，术后感觉恢复很快，一直也没感觉到咋疼痛。”很快就康复出院了，今年48岁的邢女士一脸轻松。而谈及6年前的一次手术经历，邢女士称“那真是一种折磨”。

6年前，邢女士被查出患有痔疮在外地医院进行了手术，术后邢女士一直感觉疼痛难忍，特别是在换药时，每次都疼得满头大汗、眼泪直流。因为疼痛持续不停，邢女士一直坐立不安，晚上休息时间也大大缩水。坚持了10多天，邢女士瘦了一圈。两个月前，痔疮再次复发，邢女士一想起要手术便非常打怵，经过家人力荐，她最终选择到济医附院兖州院区就诊。到院后进行了简单的检查，第二天医院便安排了手术。“手术过程中感觉不到疼痛，术后只有几小时感觉到可以耐受的微疼痛，但是完全可以承受。再过两天就可以出院了，我心头的大石头也可以放下了！”

翟珂医生介绍，按照痔疮的规范化诊疗流程要求，患者的术后康复治理也是一个非常重要的步骤。为了减少患者术后的疼痛感，医院目前采用的中药物多为膏剂或液剂，并采用冲洗、喷涂的方式进行换药，先进的超声雾化机清创避免器械与手术部位接触，患者在换药时并不会有太多感觉。同时，诊疗中心还开设多种中医康复治疗手段，例如中药熏蒸、针灸、耳穴压豆等。“这些康复手段不仅仅起到止疼的效果，更重要的是可以温经通络、行气活血、祛湿驱寒、防病保健，术后轻松排尿、排便、无尿潴留及需要导尿的困惑，术后麻醉期过后即可正常饮食，还可以激发、提高患者机体的免疫功能，能够活跃脏腑功能，增强机体抗病能力。”

肛肠类疾病

应早发现早治疗

据流行病学统计，目前我国需要手术干预的肛肠疾病的发病率在50%以上，其中80%以上是痔疮、而就诊率却不到20%，就诊的患者中也因为发现不及时、就医不及时等原因而必须采用手术治疗。张跃医生介绍，痔疮发病率虽然高，但许多痔疮是不需要手术治疗的。只要注意饮食，培养良好的生活及卫生习惯，轻微的痔疮一般都会自我修复，也可以用栓剂和温水坐浴治疗。如果痔疮发生嵌顿、炎性水肿，大便出血，重度脱出，就要进行手术干预治疗。

“便秘、大便便血，有可能是痔疮，也有可能是结直肠癌！排便习惯突然发生改变时、不明原因的血便甚至粘液血便、脓血便要特别注意！”张跃表示，当前肛肠疾病高发，多是因为饮食习惯不当、生活卫生习惯不良、排便习惯错误、缺乏运动锻炼等导致，但是如果能够早发现早治疗，完全能够预防重大疾病的发生。就拿许多人不大关心的便秘而言，便秘是由许多因素形成的，目前各年龄的人群均有发生，包括几岁的小儿、成人。老年人便秘问题非常严重，但并未引起足够的重视，便秘表现为排大便困难、大便干结、排便不尽感、排便次数少、不吃泻药不能排便等，这便存在引起其他疾病的很大风险。所以提醒患者，长期或者习惯性便秘最好到医院进行检查，必要时要做一些排便功能的检查。“结直肠癌的便秘常常是因为肿瘤堵塞肠腔，肠管已经堵塞造成肠狭窄了，和便秘的临床表现类似，不是便秘而是不完全性肠梗阻，那么就需要注意了。”

同时，长期便秘可以造成机体多种危害：诱发心脏血管疾病的发生或加重、诱发脑出血、加重胃肠功能紊乱、引起肛门直肠疾病、诱发大肠癌或乳腺癌、诱发前列腺增生、影响大脑功能对情绪和心理产生不良影响、加速人衰老。目前，济医附院兖州院区肛肠诊疗中心针对便秘专门开展了系统、全面科学的诊疗技术，开展系统、科学、中西医结合、微创手术等，“六查一评，四联法的诊疗”。如“大肠水疗”，有经过严格培训的肠疗师将一条润滑过的管轻轻送入直肠，将与体温相一致的经过的纯净水或药物经结肠流进流出，再辅以轻柔的按摩、推拿，让患者在安全、舒适之中，稀释、软化肠内粪便，使之连同积存于肠道内的寄生虫、毒素排出体外，同时还可以达到预防大肠病变的目的、“生物反馈评估及生物反馈治疗”实现无痛苦、顺利解决便秘的烦恼。