【济宁日报】“两镜一刀”，领先微创诊疗体系为女性健康保驾护航——济宁医学院附属医院兖州院区妇科

作为济医附院兖州院区自1897年建院以来的重点科室之一，妇科目前拥有工作人员22人，其中主任医师1人、副主任医师2人，中级职称6人，硕士3人，额定床位32张。汇聚了众多学识渊博、经验丰富的妇科专家教授，长期从事妇科疾病临床诊疗，紧跟医疗新动态，对妇科疾病诊疗有着深入研究和探索。积极开展宫腔镜、腹腔镜、超声刀“两镜一刀”微创诊疗体系建设，不但提高患者就诊效率、降低治疗费用，还极大提高了患者的术后生活质量，为我市普及女性健康知识做出了巨大贡献。科室现代化诊疗设备齐全，如奥林巴斯腹腔镜系统、数码电子阴道镜、聚集超声机，TCT液基细胞检测、无痛可视人流设备等。

占领微创诊疗技术前沿，铸就妇科诊疗基石

“自上世纪90年代以来，科室始终紧跟前沿诊疗技术，在省内率先开展妇科宫腔镜、腹腔镜治疗技术，经过二十余年的发展，形成领先的妇科微创诊疗体系。同时在超声刀治疗宫颈炎症治疗方面大胆探索，形成了独树一帜特色医疗。”张敏主任告诉记者，作为医院最忙的科室之一，妇科每天的门诊量超过百例，每月的手术达到300台次以上，承接了全院70%以上的腔镜微创手术。

腔镜技术具有微创、安全、治疗费用低、治疗周期短效率高等突出特点，对患者的身体损害降到最低，术后2到3天即可出院。自科室在省内率先开展腔镜技术至今，微创手术率已达80%。每年行宫腔镜、腹腔镜手术400余例。每年门诊量达40000余人次，综合诊治妇科各种常见病、多发病。有规范的青春期及围绝经期功能性子宫出血的诊治体系；子宫颈癌前病变、子宫内膜病变的筛查和诊治系统；广泛地采用腹腔镜、宫腔镜、阴道镜等妇科内镜系统；目前已形成以微创为特色的妇科手术治疗体系。腹腔镜手术治疗各种妇科疾病包括：保留生育功能的卵巢良性肿瘤的剔除、子宫内膜异位囊肿的剔除，异位妊娠的手术治疗，各种原因的全子宫切除等等。宫腔镜对各类妇科疾病的诊治包括：内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、宫内节育器异位、残留及长期月经过多、异常子宫出血的子宫内膜去除手术。经阴道手术包括：脱垂或非脱垂的经阴道子宫切除术，各类阴道壁修补手术以及保留生育功能的盆地脱垂修复手术，各种生殖道畸形的矫治手术。在盆底重建术等新技术方面有独到的手术技巧，具有手术时间短、术后复发率低等优势。妇科宫颈疾病诊治进行规范的三阶梯诊治，具备先进的阴道镜、聚焦超声治疗仪等专业化技术。系统化追踪、随访病人。通过系统的诊断及治疗，使宫颈疾病尽早发现，尽早治疗，最大限度的抑制宫颈癌的发生、发展。

“对于各型慢性宫颈炎患者，采用全新的物理疗法——聚焦超声技术，这是目前治疗宫颈疾病的一项新突破。”张敏主任告诉记者，对于宫颈炎症的治疗，一般采取三种方法：一是药物治疗，二是物理疗法，三是手术治疗。药物疗法对于急性宫颈炎有一定的帮助，但用药周期较长，而且愈后易复发，单纯的药物疗法对慢性宫颈炎的作用也不大。手术治疗对于患者来说是难以接受的，不但增加患者的治疗费用和治疗周期，临床医生只有对处于慢性宫颈炎合并有宫颈癌前病变（CINⅡ）的患者才考虑施行手术。聚焦超声治疗技术是利用超声波方向性、组织穿透性和可聚焦性等原理，将透过组织的超声波聚集起来，在焦点处释放大量能量，破坏病变组织。治疗时不冒烟气，舒适简便，在病损部位仅出现一过性的充血水肿，表层无结痂，治疗后组织自动恢复吸收，没有结痂脱落。该技术改变了传统物理疗法治病“从外向内”治病的不彻底性，而是形成“从里向外”的全方位治疗模式。

精湛医术为基，“人性化”服务赢得患者称赞

在张敏主任等科室医务人员看来，妇科疾病的救治意义已经不单单只是患者本身健康，更寄托着一个家庭孕育新生命的希望。“所以，我们不但要保证患者健康出院，更是要尽一切努力提高患者今后的生活质量，为患者以后的生活打下坚实的健康基础。”张敏主任说道， “人性化”服务月精湛诊疗技术的配合，成为科室的立身之本。

今年6月份，一名躺在担架上的患者被送到科室就诊。原来，该患者在某乡镇医院进行取环时。“病人送来时，身下裹着纱布，不断流出鲜血，情况很是危急。”面对焦急的家属和垂危的病人，张敏没有犹豫，马上将患者推进了手术室。经过简单检查，眼前的情况让手术室里的所有人都倒吸了一口凉气：取环的钩子穿破子宫，深入腹腔达到近10厘米，尖锐的钩子头已经消失在层层堆叠的柔软肠道中。“钩子的尖端完全被肠子挡住，无法看清具体位置，而操作中稍有不慎，钩子就有可能刺破肠道，照成出血和感染，甚至危及患者的生命。”眼前的情况如此危急，张敏决定还是依托先进的腔镜技术将钩子取出，一人推开内脏寻找钩子的位置，一人用腔镜器械抓住钩子，一点点的往外抽出。“手术大约进行了十多分钟，我们终于安全的将钩子取了出来。”张敏告诉记者，由于用时较短，再加上使用了微创的腔镜技术，患者的身体受到的影响不大，短短两天之后便痊愈出院。妇科医务人员的高超医疗水平也赢得了患者家属的一致称赞，连声说着感谢。

保宫人流、高难度取环

为患者生活质量的提高打下坚实基础

取环、保宫人流等虽是“小手术”，但如果操作不慎就有可能对患者身体造成隐性损伤，这就要求相应的医务人员要具有高度的责任心和丰富的临床经验。妇科开展的静脉全麻可视人工流产等诊疗技术，从业人员具有40余年丰富的诊疗经验，流产残留率极低，宫腔粘连发生率低，使“保宫人流”真正做到“保宫”，大大降低患者的生育损害，提高患者的生活质量，在全市位于领先水平。

今年6月份，一名患者由外院转入了妇科病房：胎儿已经8个月大，检测出发育畸形需要引产。外院建议实施剖宫引产，但对患者的身体损害很大。无奈之下，患者来到妇科求诊。一个难题摆在了妇科医务人员面前：采用顺产引产，由于胎儿过大，患者子宫有破裂风险；采用剖宫引产，对患者的生活质量有较大影响。经过会商，医务人员使用“利凡洪”药物引产，通过精确的剂量控制，最终使得患者引产成功，将患者的身体风险降到最低，大大提高了患者的生活质量。

“随着二胎政策的放开，不少家庭决定孕育第二个孩子，这就要求先将节育环取下，我们科室在节育环摘取、特别是异形环摘取方面具有领先技术优势。”张敏告诉记者，形状特殊的老旧节育环和年龄较大的患者，容易发生节育环卡顿、移位等情况，危急患者健康。今年9月份，一位患者取环时节育环发生断裂，不及时取出很可能进入腹腔、引起肠道穿孔。在外院推荐下来，患者来到科室就诊。丰富的临床经验配合腔镜技术，已经断裂的节育环从患者体内被安全取出。

专家介绍：

张美玲主任医师

张美玲，主任医师。山东抗癌协会委员，济宁市医学会妇产科专业副组委，济宁市医学会生殖医学分会委员，济宁市医学会医疗事故鉴定专家库成员。多次被评为兖州市卫生系统先进个人、兖州市“巾帼岗位明星”荣誉称号，2012年评为兖州市“劳动模范”。

1987年毕业于潍坊医学院，一直从事妇产科专业，熟练开展宫颈癌根治术，腹膜外、腹膜内淋巴清扫术，卵巢癌根治术，子宫内膜癌根治术，显微输卵管吻合术；腹腔镜下子宫全切除术，卵巢肿瘤切除术；经阴道子宫切除术，腹膜代阴道成形术，曼氏手术（宫颈部分切除术＋成形术），宫腔镜下子宫息肉切除，粘膜下肌瘤切除，子宫内膜切除等手术，开展张力性尿失禁“吊带”手术。能熟练处理各种难产及产科并发症、合并症。

积极著书和撰写论文，著书2部，撰写论文20余篇，科研3项。

张敏副主任医师

张敏，女，副主任医师，妇科主任。济宁市医学会妇产科妇科肿瘤专业委员，1992年毕业于济宁医学院医疗系，本科学历。自1992年毕业以来，从事妇产科临床工作近二十余年，专业知识扎实，临床经验丰富，技术操作熟练。擅长于妇科常见病如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、各种妇科炎症、内分泌失调、性病、月经失调、不孕症器质性病变等疾病的诊断及治疗，熟练掌握子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤等的手术及综合治疗，近年来致力于妇科微创技术方面的发展，擅长于各种腔镜技术，如腹腔镜下子宫切除、卵巢肿瘤切除、宫腔镜检查及电切手术，异位妊娠及不孕症的手术治疗及宫腹腔镜联合手术，使手术真正达到创伤小、恢复快、不留疤痕的效果。在积极致力于临床工作的同时，坚持认真完成理论教学、临床带教的教学工作，取得优异教学成绩，近年来撰写论文十余篇，发表于国家及省级杂志，著书2部。论文10余篇