认识肺结节，解开“心结”

肺癌发病率与病死率在我国居恶性肿瘤之首，目前我国肺癌5年生存率为19.7%，因此我国居民对肺癌一词存在着天然的恐惧心理。

随着我国居民健康意识的提高，胸部CT已成为目前健康查体的必查项目之一，也正是这个原因，让许多人又添了新的“心结”——“我肺上长了一个小结节，是不是患了肺癌？”

一、什么是肺结节？

其实肺结节并不等同于癌症，它只不过是影像学的一个概念。有数据显示，60%的人查胸部CT都会发现肺部结节，而查出来的这些肺结节中，95%是良性病变，另外5%才是肺癌。肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，胸部CT表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。

不同密度的肺结节，其恶性概率不同，依据结节密度可以将肺结节分为三类：实性结节（solidnodule）、部分实性结节（part-solidnodule）和磨玻璃密度结节（groundglassnodule,GGN）。

二、肺结节是怎么形成的？

可能主要包括以下几个方面：

‌（1）职业与环境因素‌：长期暴露于某些有害物质，如氯乙烯、石棉、氡等环境中，这些物质吸入肺部后，可能引发炎症反应，进而形成肺结节。同时，吸烟及环境中气体感染也会增加肺结节的发生概率‌。

（2）疾病与感染因素：‌多种疾病，如肉芽肿血管炎症、类风湿结节、结核病、细菌性脓肿等，都可能引起肺结节的出现‌。

（3）遗传与免疫因素：‌肺结节的形成也可能与遗传性因素有关，以及细胞免疫功能异常和体液免疫功能紊乱也有一定的关系‌。

三、哪些肺结节恶性可能性大，需要引起高度关注？

（1）‌实性肺结节‌：实性肺结节在CT影像上呈现为实心状，有一定的密度。统计数据显示，实性肺结节中约有10-30%可能是恶性肿瘤‌。

（2）‌部分实性肺结节（混合性磨玻璃结节）‌：包含实性成分和磨玻璃样成分，恶性概率一般介于30-50%，也有数据显示其恶性程度最高，发生肺癌的概率可达到63%‌。

（3）‌特征明显的磨玻璃结节‌：虽然纯磨玻璃样肺结节恶性概率相对较低，但较大或形态不规则的磨玻璃结节，其恶性概率也可达到10-20%。特别是混合性磨玻璃结节，其恶性程度显著高于纯磨玻璃结节‌。

总之，以上类型的肺结节在发现后，应尽快进行进一步检查以明确性质，并根据医生建议制定合适的治疗方案。

四、绝大部分肺部结节都是良性的，哪些人群容易发生癌变呢？

（1）吸烟≥400支/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间缺乏15年者；

（2）被动吸烟者；

（3）有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；

（4）有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

（5）有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或弥漫性肺纤维化病史。

五、长了肺结节怎么办？

肺结节也要早发现、早诊断、早治疗。发现肺结节，要及时就医，趁早明确肺结节的性质。良性结节建议“密切观察，长期随访”，如果怀疑是恶性的，则应该“提高警惕，及时手术”。

六、日常生活中怎样去预防肺结节或肺结节癌变？

（1）戒烟：越早戒烟越好，任何时候戒烟都不晚。

（2）避免接触有害物质：二手烟、三手烟、石棉、砷、镉、铬、煤烟等，注重厨房通风和抽油烟机的使用，绿色装修。

（3）远离雾霾：雾霾天气尽量减少外出，必须外出时尽量减少在室外的停留时间，建议佩戴有防护功能的口罩，减少PM2.5摄入。

（4）建立良好生活方式：坚持锻炼，合理饮食，保证优质蛋白及蔬菜水果摄入，心理平衡，保持心情愉快。

（5）定期体检：40岁以上每年参加健康体检，吸烟者必须查肺部CT。有症状及早就诊，特别是出现刺激性咳嗽和血痰。

来源：医会健康科普