【科普】抬头晕、低头晕、起床晕？除了颈椎病，还要警惕这种病

现在的生活节奏快、压力大，很多人都有过“头晕”的经历，有的人是快要晕倒的晕，有的人是头皮发紧的晕，有的人是天旋地动的晕，不管是哪种晕都给生活带来了痛苦和困扰。

如果每次头晕都是在体位或头位改变时出现，比如抬头、低头、起床时，持续时间较短，很有可能是“耳石症”，学名“良性阵发性位置性眩晕”。

很多人出现头晕的情况，第一反应是颈椎出了问题，或者是疲劳需要休息，更或者是贫血，很少有人会怀疑到平时很少听到的“耳石症”上面，因此耳石症的误诊率相对较高。下面就一起来了解一下耳石症的相关知识吧！

耳石症是怎么回事？

耳石，是指附着于内耳前庭器官球囊、椭圆囊结构内感受重心变化的碳酸钙盐结晶，因形状像石头，故称为耳石。

正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解，病程时间长短不一。

如何区分耳石症和颈椎病？

01 症状比较

有些颈性眩晕患者颈部局部症状不明显，但仔细检查还是会有局部的压痛，而耳石症则没有颈局部的症状。

在诱发体位下，颈性眩晕的眩晕症状持续的时间较长，为数分钟，甚至更长。耳石症的眩晕症状则一般会在1分钟内缓解。

颈性眩晕的诱发体位通常为坐位、颈部旋转或屈伸等颈部活动体位。耳石症的诱发体位则一 般为卧床时的起躺、翻身时明显。

02 眼震

在头部活动时，为了维持视觉稳定，眼球也会随之协调运动，这种头眼协调主要由前庭半规管来完成。当一侧半规管受到耳石剌激时，眼震就会出现。

03变位试验

此法一般用于后半规管耳石症检查。患者坐于检查床上，检查一侧前庭神经时，医生将患者头旋转至检查侧45°，然后协助患者快速躺下并保持20-30°颈部后伸位，观察患者是否出现眼震。在出现眼震以前会有5-20秒的潜伏期，眼震持续时间一般会在60秒内消除。后半规管耳石症眼震类型为扭转型眼震，眼震方向指向患侧。

04滚转试验

此法一般用于水平半规管耳石症检查。患者仰卧，头转向一侧，观察患者是否出现眼震。水平半规管耳石症的眼震类型一般为水平眼震，眼震方向指向患侧。

颈椎病病因复杂，具体还需进行进一步的影像检查

耳石症的治疗与康复

观察：对于不能或者不愿进行耳石复位治疗的患者，可以选择观察，因为部分良性阵发性位置性眩晕的患者可以自愈。注意需要遵医嘱进行医学观察，不可自行观察。

手法复位：是目前治疗耳石症常见有效的方法。大部分的耳石症患者能通过手法复位康复。手法复位不适合有颈椎病的患者，以免发生颈椎错位导致严重后果。

药物治疗：可缓解呕吐头晕的症状，年龄较大的患者还需要服用改善内耳微循环的药物来辅助治疗。

手术治疗：对于确诊的耳石症患者，经过反复耳石复位治疗仍反复发作且严重影响工作和生活的，可以选择手术治疗。

康复训练：

凝视训练

患者取坐位，头部不动，手臂前伸，目光与手指齐平，上下摆动手臂（幅度约45°），眼睛跟随手臂转动；

患者取坐位，手臂平放在桌面上，头部上下左右转动，眼睛看向手指。

姿势训练

患者先双脚并拢站立，然后一只脚尖对着另一只脚跟站立，最后单脚站立；绕支撑点转圈、 走楼梯、上斜坡，在走路时可转动头部，并反复睁眼、闭眼。

位置训练

患者取坐位，弯腰向前使双手触摸地面，放松恢复坐位，再次弯腰时将头部转向一侧；平卧位坐起，起身过程中向左右两侧转头；平卧位翻身，训练过程中交替睁眼、闭眼。

特别提示：躺着看电视、玩手机时间长了可能诱发“耳石症”，此外要保证充足睡眠。如果有高血压、糖尿病等其他疾病，一定要按医嘱控制好。低头伏案工作等超过半个小时要及时起身活动。出现相关症状，请及时就医检查。

来源：康复医学网