你知道吗？钢板取出后还要扶拐！

骨折愈合后，用来固定的钢板及髓内钉等将会被住院手术取出。取出内固定物以后，医生多会要求患者扶拐或避免负重一段时间，（多为一个月左右），对此，多数患者不理解，认为我的骨头已经长好了，取钢板之前已经行动自如，再扶拐是多此一举。

其实，医生要求扶拐或禁止患肢负重是有根据的。

第一，钢板取出后，骨头上会遗留许多螺丝钉孔。这些钉孔需要一个月至一个半月的时间才能够愈合，但在钉孔愈合过程中，钉孔的位置就是骨干的相对“薄弱区”，在受到“剪切力”时，就会顺钉道形成骨折。打个比方：圆形钢管一般很难折断，但如果在钢管上形成了裂痕，折断就很容易了。生活中，我们有时也会听到XXX取了钢板又骨折了的故事，大多是取出内固定物患肢过早负重造成的。

第二，骨折手术后，大约一年半到两年的时候取出钢板。也就是说，钢板在体内要存留一到两年时间。早期，钢板稳定骨折端，为骨折愈合创造条件。到了后期，骨折愈合了，钢板的使命也就完成。如果钢板仍存留在骨干上，就会出现“应力遮挡”现象，“应力遮挡是个医学名词，也就是力量传导时，大部分力量会通过钢板传导而只有小部分力量通过骨干传导。从而导致骨干失去应力刺激，骨小梁减少、脆弱、骨质疏松，从而减少了骨干的强度。因此，在去除钢板后，过早的负重会导致“再骨折”的出现。

第三，内固定物取出后，扶拐的目的是减少患肢负重。让拐杖承受约2/3的力量，骨骼只是承受约1/3的力量。从而渐进性的促进骨骼强度的恢复，避免“再骨折”。

当然，扶拐还能起到警示他人，避免再次损伤的作用。总之，取出体内的内固定物以后，遵照医生的嘱托进行患肢的功能锻炼和恢复是非常必要的。

（创伤外科 周宪华）