腰痛知多少

腰痛是人类共同的烦恼，自从人类“站”起来之后，腰背痛便不断困扰着我们，不论年龄、性别、阶层、行业，腰背痛已是人类新祸端。以往腰痛的患者多为劳动阶级，现在却成为连坐办公桌的白领人士都有的大众通病！腰痛症包罗万象，除了一般所谓的“闪了腰”、急性肌肉韧带扭挫伤、姿势不良、疲劳性疼痛及肌肉痉挛外，常见的脊柱病症有：

一、腰椎间盘突出症

两个椎体间有一个类似避振器的结构叫做椎间盘，它主要由外部纤维环和中心髓核构成，受多重神经支配，椎间盘外侧部和前纵韧带接受灰交通支的支配，而后外侧部接受窦椎神经的支配。过度、不正常、突发的压力超过其可承受的力量便可能凸出或脱出、压迫到神经，引起腰背痛，甚至还会产生所谓坐骨神经痛，即麻痛感会沿着坐骨神经分布的路径传到一侧或双侧的脚部。

二、退化性骨刺

通常所说的“骨质增生”，它系长期活动过大、拉出来的小骨刺，一般由椎体边缘直接长出，通常不会压到神经，只是告诉我们脊椎已经过劳老化出问题了，应好好保养爱惜它。只有当新生的骨刺造成椎管或椎间孔狭窄，导致中央和/或侧隐窝狭窄，对神经根造成压迫而出现神经症状与体征时，才需进一步处理；

三、腰椎滑脱症

上下腰椎间松动移位，表示脊柱稳定性受到破坏，严重者可能压迫脊髓神经，需小心处理，部分患者最后需靠手术固定才能解决。

四、椎管狭窄症

因骨质增生和/或韧带肥厚等原因，使神经组织在椎管内可活动的空间变小，当下地行走一段路时，腰背痛就出现，休息一下，压力减轻，又可再走，即所谓的“间歇性跛行”。

五、脊椎骨折

又分为骨质疏松引起的压缩性骨折及外伤性骨折。随着我国社会老龄化的不断增加, 因骨质疏松而出现的压缩性骨折的临床发生率逐年增高，严重影响患者的生活质量。

六、僵直性脊椎炎

脊椎骨盆僵直造成下背痛。当长时间保持一种姿势不动时，僵直的情况就更加明显，而以早上起床时情况最严重，经过一段时间的活动后才渐渐缓解。

七、脊椎感染发炎

通常以细菌性及结核性感染最常见，可见到椎体的破坏侵噬。

八、脊椎肿瘤

脊椎本身也会长肿瘤，尤其一些转移性肿瘤在骨头喜欢在脊椎落脚、不可轻忽。

九、其他情况

当然一些内脏器质性的疼痛，也可能传到背部，引起背痛，常见的如肾结石、泌尿道结石引起的背痛，妇科问题、骨盆腔问题，甚至心脏病也会传到背部肩部，一些血液循环不良的患者也会有类似神经痛、间歇性跛行等症状，均是不容忽视的。

由于腰痛病因复杂，长期以来腰痛患者的诊断和治疗的特点在不同的医学专业人员之间存在很大不同。随着CT和MRI等先进影像学设备的出现，大大提高了对椎间盘突出和椎管狭窄等常见腰痛疾患的诊断水平，使疾病的定位更准确，治疗更有针对性。

有力的证据支持：练习和严密的多学科疼痛治疗方案对于治疗慢性腰痛是有效的。一些证据支持（认知）行为治疗、止痛剂、抗抑郁药、非甾体类抗炎药和脊柱推拿术的有效性。对于以上措施均不能缓解的腰痛患者，直接开放手术和其他侵入性手术干预腰痛和坐骨神经痛也非常有效的。脊柱外科自开科以来，对每一位腰痛患者均根据腰痛的不同机制，明确症状责任节段，制定合适的干预措施，从而大大提高了腰痛的临床治疗效果、同时也降低了医疗成本。