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【济宁日报】济医附院兖州院区卒中中心——打造急性卒中筛查、诊疗一体化服务

发布时间:2020-06-05 18:48 来源:济宁医学院附属医院兖州院区 浏览:

发病时很突然,治疗不及时往往造成不可逆转的损伤,这是很多人对急性脑卒中的第一印象。卒中治疗需要和时间赛跑,把握黄金救援时间尤为关键。作为兖州区卫健局定点的兖州区卒中中心,近年来,济医附院兖州院区卒中中心持续提升溶栓技术,静脉溶栓平均用时逐渐缩短,通过加强与上级医院合作,推动优质医疗资源下沉,中心先后成为首批“济宁市脑卒中急救地图”成员单位,是山东省“卒中防治中心”和中国卒中学会、中国卒中联盟单位,并通过“卒中中心”认证,卒中诊疗能力不断迈上新台阶。立足未来,济医附院兖州院区将推进区域卒中中心建设,在兖州区打造医疗机构间急性脑卒中筛查、诊断、救治、转诊一体化服务,更好地为百姓健康护航。

治疗技术更精湛

静脉溶栓平均时间不断缩短

脑卒中又称中风,是一种急性脑血管疾病,具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点,严重威胁人们的脑血管健康,如果救治不及时,患者很有可能出现终身残疾,严重者甚至失去生命。开展脑卒中治疗必须和时间赛跑。对于脑卒中患者而言,如果能赢得宝贵的救治时间,就能减少致残、致死的几率。据神经内科主任郭振元介绍,急性脑卒中治疗要把握“黄金3小时”,在患者发病后的3小时内开展静脉溶栓治疗,通常能实现最好的治疗效果。如果错失黄金3小时,则需要保障在6小时内实施动脉取栓。

在济医附院兖州院区,卒中中心积极构建脑卒中绿色通道,并成立卒中筛查中心,患者被120急救车送到医院急诊后,卒中工作小组在第一时间进行筛查和会诊,并根据确诊的具体病情采取相应的治疗流程,神经内科在急诊科24小时轮流值班,溶栓救治小组24小时待命,随时投入到紧张的生命抢救当中。

患者梁大爷今年76岁,上个月在家中突然言语不清,左侧肢体活动不灵约半小时后,家人紧急拨打120急救电话。老人被送至医院后,神经内科急诊值班医师接诊后考虑患者有急性脑血管病可能,与患者及家属沟通后,建议静脉溶栓治疗,并立即报告急性脑卒中救治团队,启动急性脑梗死静脉溶栓绿色通道,行颅脑CT、血液、心电图检查,仅用15分钟获得颅脑CT和血常规结果。接到通知后,值班医生做好相关准备工作,患者送入专用静脉溶栓病房后进一步排除静脉溶栓禁忌症,几分钟后静脉溶栓专用药物阿替普酶推注进患者血管内,前后用时仅48分钟。用药1小时后,患者下肢能抬起,次日即可下床走动,住院1周后顺利康复出院。

目前,卒中中心可完成急性缺血性脑卒中救治的所需要的如静脉溶栓、脑血管造影、颅内血肿清除术、脑动脉取栓术、颈动脉支架植入术等关键技术,近年来,累计完成静脉溶栓330多例,完成脑血管造影、颅内血肿清除术、脑动脉取栓术、颈动脉支架植入术等500余例。急性缺血性脑卒中静脉溶栓DNT(患者进入医院至用药时间)平均时间由中心成立前的112分钟降至45分钟,已接近达到三级医院水准。

运转机制更健全

信息共享、双向转诊做实安全保障

早在2015年,济医附院兖州院区神经内科便开始了急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓探索,成为鲁西南地区首家医院开始静脉溶栓的县区级医院。同年,该院开通了脑卒中救治绿色通道,急诊科、检验科、放射科、神经外科等相关科室密切配合,为抢救患者生命与时间赛跑。20181月,医院成立卒中中心,系统整合急诊科、神经内科、神经外科、影像科、检验科、导管室、信息科等科室优质资源开展脑卒中治疗。同时,中心与济宁市卫生急救中心签署合作协议,成为由济宁市卫健委组建的首批“济宁市脑卒中急救地图”成员单位之一,正式开启急性缺血性脑卒中急诊绿色通道规范建设。作为急救地图成员单位,医院的院内急救信息系统与全市急救中心信息平台与实现了无缝对接,做到信息联网。卒中急救地图医院还接受到高级卒中中心的规范培训,进一步畅通双向转诊绿色通道,并在医院管理、人才培养、专科扶持等方面得到全方位帮扶,达到同质化诊疗效果。

在看齐上级医院的同时,中心面向乡镇基层医疗机构开展合作帮扶,下沉医疗资源。作为兖州区目前唯一可开展急诊阿替普酶静脉溶栓、脑动脉取栓治疗的医院,济医附院兖州院区利用医联体建设优势,先后与小孟镇卫生院、新驿镇卫生院等六家医联体医院签订急性脑卒中协同救治协议,建立24小时卒中救治联络群,急性脑卒中患者在网络医院确诊后,均能第一时间得到卒中中心专家会诊指导,最大限度减少时间浪费,让患者尽早得到救治。

而在医院内部,如今也建立起成熟的卒中患者识别和转诊机制,在全院范围内特别是部分重点科室,卒中中心医护人员多次开展卒中识别宣教,确保院内就诊的患者出现脑卒中症状后能第一时间被发现,在相关病情脱离危险期后,再转移到卒中中心病房,从而进行及时治疗和干预。据郭振元介绍说,快速识别脑卒中,首先看面部是否口角歪斜,再查看双臂能否抬起,聆听语言是否清晰。当出现上述突发症状时,应第一时间拨打急救电话120,确保在黄金急救3小时内尽快到达医院开展静脉溶栓治疗。

今年1月初,心内科患者孙大娘在住院期间突发脑卒中,心内科医护人员经过早期识别,初步判断出现脑卒中症状,立即联系卒中中心,在排除其他病因后和用药禁忌后,中心医护人员当即对其开展药物溶栓,整个过程用时仅16分钟,患者随即转危为安,一些列操作有条不紊,彰显卒中中心过硬的应急处置能力,也为患者的生命健康提供了强而有力的保障。

目标格局更远大

构建兖州区“30分钟卒中救治圈”

自挂牌成立以来,济医附院兖州院区卒中中心不断完善诊疗流程、学习提高卒中救治技术、全面提升服务能力。随着手术的不断开展,卒中中心在急性脑梗死静脉溶栓治疗“时间窗”的掌控、各类并发症的处置等方面积累了越来越丰富的经验。在20194月公布的全国防治卒中中心静脉溶栓排名中,济医附院兖州院区位列第28名;而在20196月公布的全国防治卒中中心综合排名中,济医附院兖州院区卒中中心位列第43名,一跃跻身全国50强。

在不断提升技术实力的同时,卒中中心秉承高度社会责任感,大力践行卒中防治中心职责,为了更有效地实现病情“早发现、早治疗”,卒中中心定期组织医护人员开展送医下乡、免费体检等公益性活动,为基层群众做好疾病早期筛查和健康指导,提高基层群众对急性脑卒中的知晓率。同时,卒中中心还面向兖州区乡村医生群体开展卒中防治规范化诊治培训,推动卒中防治关口前移,确保全区患者院外救治与院内救治的无缝衔接,快速、准确抢救患者生命。

在开展好现有工作的基础上,济医附院兖州院区将加强推进区域卒中中心建设,依托兖州区境内急救站点,努力打造兖州区域内“30分钟卒中救治圈”。据郭振元介绍,中心计划面向兖州区基层医疗卫生机构,建立起卒中中心协同救治网络,推广急性脑卒中规范化诊治,同时,济医附院兖州院区将与卒中中心网络单位开通远程会诊、影像、心电、检验等项目,大力提升基层医疗机构的卒中处置能力,力争在兖州区打造医疗机构间急性脑卒中筛查、诊断、救治、转诊一体化服务,全面提升兖州区脑卒中医疗救治能力,更好地为广大群众造福。


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